ผลลัพธ์ของการรักษาผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิด ST Segment ยก ที่ได้รับการรักษาด้วยยา Streptokinase โรงพยาบาลยางตลาด จังหวัดกาฬสินธุ์ : การศึกษาย้อนหลัง

Watcharapol  Pantura

Authors

Watcharapol Pantura Yangtalad Hospital

Keywords:

STEMI, Streptokinase, ผลลัพธ์การรักษา

Abstract

Purposes : To evaluate clinical outcomes and identify factors associated with the success or failure of Streptokinase (SK) administration in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) at Yang Talad Hospital.

Study design : A retrospective descriptive study.

Materials and Methods : This study was conducted among 74 STEMI patients who received Streptokinase (SK) at Yang Talad Hospital between July 1, 2022, and September 30, 2025. Data were collected using standardized data collection forms, which included demographic information, initial clinical presentation, and treatment outcomes. Statistical analysis was performed using descriptive statistics, and associations were determined using Crude Odds Ratios (OR) at a significance level of p < .05

Main findings: The cohort was 58.1% male with a mean age of 66.72 years. The most frequent infarct location was the inferior wall (47.3%). Treatment efficacy showed that 59.5% of patients had persistent chest pain 90 minutes post-thrombolysis, and (40.5%) failed to achieve ST-segment resolution of less than (50.0%). The mortality rate was (10.8%). Infarction of the lateral wall was significantly associated with a reduction in chest pain compared to the anterior wall (p = .043). The strongest predictor of mortality was initial presentation with Killip Class IV, which increased the risk of death by 24.82 times (p = .004). Additionally, a median door-to-needle time of 63 minutes was observed, exceeding the 30-minute international standard.

Conclusion and Recommendations: Streptokinase therapy achieved successful reperfusion in approximately 60% of cases, with clinical severity upon admission being the primary determinant of survival. It is recommended to enhance the "Fast Track" system to reduce door-to-needle time to meet international standards. Furthermore, high-risk patients (Killip Class IV) require intensive monitoring and timely referral for rescue percutaneous coronary intervention (PCI).

References

World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs) [Internet]. 2020 [cited 2023 May 5]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).

Bureau of Non-Communicable Diseases, Department of Disease Control. Statistical data on mortality from heart disease and cerebrovascular disease in Thailand, 2022 [Internet]. Nonthaburi: Department of Disease Control; 2023 [cited 2023 Sep 28]. Available from: https://www.ddc.moph.go.th/brc/news.php?deptcode=brc&news=37372.

Thygesen K, Alpert J S, Jaffe A S, Chaitman B R, Bax J J, Morrow D A, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237-69.

Byrne R A, Rossello X, Coughlan J J, Barbato E, Berry C, Chieffo A, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-826.

Rao S V, O’Donoghue M L, Ruel M, Baber U, Baker H, Cohen M G, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the management of patients with acute coronary syndromes. Circulation. 2025;151:e771–e862.

Heart Association of Thailand under the Royal Patronage. Clinical practice guidelines for acute coronary syndrome management 2020. Samut Prakan: Next Step Design; 2020.

Bhatt D L. Timely PCI for STEMI still the treatment of choice. N Engl J Med. 2013;368(16):1446-7.

O’Gara P T, Kushner F G, Ascheim D D, Casey D E Jr, Chung M K, de Lemos J A, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction. Circulation. 2013;127:e362-e425.

Li K, Zhang B, Zheng B, Zhang Y, Huo Y. Reperfusion Strategy of ST-Elevation Myocardial Infarction: A Meta-Analysis of Primary Percutaneous Coronary Intervention and Pharmaco-Invasive Therapy. Front Cardiovasc Med. 2022;9:813325.

ปภินพิทย์ แก้วนา. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความล้มเหลวของการใช้ยา Streptokinase ในการรักษาผู้ป่วย STEMI ในบริบทโรงพยาบาลชุมชน : การศึกษาแบบย้อนหลัง. วารสารวิชาการสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม. 2566;7(14):113-22.

วตากานต์ สุราษฎร์, รชนิศ เย็นสบาย, ณัฏฐพล ขจรวิทยากุล, ไกฤกษ์ ชวลิตกุล, กัญญารัตน์ เหล่ายัง, กฤดา เอื้อกฤดาธิการ, และคนอื่นๆ. ปัจจัยที่สัมพันธ์กับความล้มเหลวของการใช้ยา Streptokinase ในการรักษาผู้ป่วย STEMI: การศึกษาแบบย้อนหลัง. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข. 2557;8(3):238-45.

Sutton A G, Campbell P G, Price D J, Gray J C, Grech E D, Hall J A, et al. Failure of thrombolysis by streptokinase: detection with a simple electrocardiographic method. Heart. 2000;84(2):149-56.

ณัฐพล เกียรติกังวานชน. ผลลัพธ์ของการรักษาโดยการให้ยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST segment ยกขึ้น ในโรงพยาบาลสิงห์บุรี. วารสารโรงพยาบาลสิงห์บุรี. 2565;31(2):1-13.

Wijeysundera H C, Vijayaraghavan R, Nallamothu B K, et al. Rescue angioplasty or repeat fibrinolysis after failed fibrinolytic therapy for ST-segment myocardial infarction: a meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2007;49(4):422-30.

Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes M J, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2018;39(2):119-77.

Terkelsen C J, Sorensen J T, Maeng M, Jensen L O, Tilsted H-H, Trautner S, et al. System delay and mortality among patients with STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention. JAMA. 2010;304(7):763-71.

O’Gara P T, Kushner F G, Ascheim D D, Casey D E Jr, Chung M K, de Lemos JA, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2013;61(4):e78-140.