การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ ในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม 5 โรงพยาบาลร้อยเอ็ด

Sopit  Utitpong; Jarupak  Sukhumalpitak

Authors

Sopit Utitpong Roi Et Hospital
Jarupak Sukhumalpitak Roi Et Hospital

Keywords:

Nursing care guideline development, Ventilator-Associated Pneumonia (VAP), Participatory Action Research (PAR), Medical Intensive Care Unit (MICU), Patient safety

Abstract

Purposes: This study aimed to identify clinical problems, develop nursing care guidelines, and evaluate the effectiveness of these guidelines in preventing Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) in Medical Intensive Care Unit (MICU) 5 at Roi Et Hospital.

Study design: Participatory Action Research (PAR) based on the Look-Think-Act cycle.

Materials and Methods: The participants included nursing staff and patients requiring mechanical ventilation in MICU 5. The research was conducted in four phases: 1) Preparation phase (situation analysis and literature review), 2) Development phase (focus group discussions to refine the VAP bundle to fit the local context), 3) Implementation phase (pilot testing with clinical supervision and observation), and 4) Evaluation phase. The research instruments included the developed nursing care guidelines, a nursing practice observation form, and a satisfaction questionnaire.

Main findings: The results revealed that after the implementation of the developed guidelines, nursing staff demonstrated significantly higher compliance with VAP prevention protocols compared to the pre-implementation period. Consequently, the incidence rate of VAP showed a substantial decrease. Furthermore, nursing staff reported a high level of satisfaction with the guidelines, noting that they were clear, easy to follow, and addressed specific practical challenges within the unit’s context, such as modified oral care techniques for unconscious patients.

Conclusion and recommendations: Developing nursing guidelines through a participatory process fosters a sense of ownership among staff, leading to sustainable clinical practice. It is recommended that continuous clinical supervision be maintained to ensure long-term compliance. Additionally, these guidelines should be expanded to other critical care units to enhance the overall standard of safety for ventilated patients within the hospital.

References

Girish R, Chawla A. Ventilator-associated pneumonia: A brief review. Cureus. 2022;14(12):e32420.

Almeida B J, Diniz S S, Reis C E D. Impact of COVID-19 on the incidence, mortality, and costs associated with ventilator-associated pneumonia (VAP): A systematic review. J Crit Care. 2024;80:154567.

Dodek P, Keenan S, Hurford D, Martin C. Ventilator-associated pneumonia prevention. Can J Crit Care Nurs. 2020;31(3):48–56.

สุปรีดา สุขสวัสดิ์, กิตติพงษ์ สนธิสวัสดิ์, วราลักษณ์ โพธิ์พุฒ. แนวโน้มอุบัติการณ์ปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจในโรงพยาบาลศูนย์และโรงพยาบาลทั่วไปในประเทศไทย: พ.ศ. 2563–2566. วารสารการควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ. 2567;10(1):45-56.

ชลธิชา วงศ์คำเปิน, ปิยนุช มณีศรี, สุวรรณา จันทรเกษมกุล. ผลกระทบของการเกิดปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจต่อระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล. วารสารพยาบาลสาร. 2563;47(4):118-28.

คณะกรรมการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด. รายงานสรุปอัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาล ประจำปีงบประมาณ 2565–2567. ร้อยเอ็ด: โรงพยาบาลร้อยเอ็ด; 2567.

Polit D F, Hungler B P. Nursing research: Principles and methods. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999.

Huang Q, Zhang Y, Wang C, Li T, Wang Q, Li H, et al. Knowledge, attitude, and practice of nurses in ICU on preventing ventilator-associated pneumonia: A cross-sectional study in Gansu Province, China. Front Med. 2025;12:1591582.

ดวงมาลย์ คำหม่อม. ผลของการส่งเสริมการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติเพื่อป้องกันปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ หอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม โรงพยาบาลแพร่. วารสารสาธารณสุขจังหวัดแพร่เพื่อการพัฒนา. 2567;3(2):1–15.

จันทรรัตน์ สิทธิบุศย์, สิงหเทพ นามวิเศษ, โยธานันท์ อิ่มเอิบ. การพัฒนารูปแบบการจัดการทางการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยสามัญ โรงพยาบาลมหาสารคาม. วารสารพยาบาลทหารบก. 2568;26(1):1-10.

Lewin K. Action research and minority problems. J Soc Issues. 1946;2(4):34–46.

Tabaei S, Alhani F, Ahmadi F, Alavi M. Promoting the quality of ventilator-associated pneumonia control in intensive care units: An action research. Tanaffos. 2020;19(3):223–34.

Kalil A C, Metersky M L, Klompas J, Muscedere J, Sweeney D A, Palmer L B, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016;63(5):e61–e111.

Papazian L, Penot A, Foucault C, Joffin L, Alby-Laurent F, Martin C, et al. Prevention of ventilator-associated pneumonia through care bundles: A systematic review and meta-analysis. J Intensive Med. 2023;3(2):115–25.

Li S, Huang Y, Xie H. The effectiveness of mouthwash solutions in preventing ventilator-associated pneumonia (VAP): A systematic review. Siriraj Med Bull. 2025;18(2):1–12.

Alshuraydi N M, Al-Fayez F T, Al-Azzam M, Al-Zoubi M, Al-Zoubi S R. Nurses' compliance to ventilator-associated pneumonia prevention bundle and its effect on patient outcomes in intensive care units. J Clin Nurs. 2025;34(15–16):1–12.

Reason P, Bradbury H, editors. Handbook of action research: Concise paperback edition. London: SAGE Publications; 2021.

Melnyk B M, Fineout-Overholt E. Evidence-based practice in nursing & healthcare: A guide to best practice. 4th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2018.

Institute of Medicine. Clinical practice guidelines we can trust. Washington (DC): National Academies Press; 2011.