The effect of a dose adjustment alert system on the appropriateness of drug use in hospitalized patients with chronic kidney disease at Chaturaphakphiman hospital
Keywords:
Chronic kidney disease, Renal dose adjustment system, Drug use in chronic kidney patientsAbstract
Purposes: To compare the proportion of inappropriate medication use in chronic kidney disease (CKD) inpatients at Chaturaphakphiman hospital and to evaluate the cost savings resulting from dosage adjustments based on renal function.
Study Design: Quasi-experimental study.
Materials and Methods: The study population consisted of chronic kidney disease (CKD) patients the inclusion criteria and were divided into two groups: 189 baseline samples and 234 trial samples. The intervention tool was an alert system for renal dose adjustment based on kidney function (eGFR Drug Guard). Data were collected from electronic medical records in HOSxP program. Descriptive statistics were used to analyze the data, and the proportions were compared using the chi-square test.
Main findings : After the intervention, the proportion of inappropriate medication use significantly decreased from 32.80% to 13.43% (p < .001). Additionally, the percentage of drug cost savings increased from 26.09% (3,182.78 THB) to 30.38% (8,369.39 THB).
Conclusion and Recommendations: The developed alert system effectively enhanced the appropriateness of medication use in CKD patients and led to greater drug cost savings. Future improvements should focus on implementing “hard-stop” alerts for medications contraindicated in renal impairment and to limit alerts only medications that still have inappropriate dosage adjustments, in order to reduce alert fatigue.
References
สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย. ข้อมูลการบำบัดทดแทนไตในประเทศไทย พ.ศ. 2565 [อินเตอร์เน็ต]. 2565 [เข้าถึงเมื่อ 31สิงหาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://www.nephrothai.org/wp-content/uploads/2023/03/CKD-guideline-2565-revised-edition.pdf
วรุณกาญจน์ ทุ่งสว่าง. การปรับขนาดยาต้านจุลชีพสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง ณ โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช. มหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร. 2564;4(2):1-8.
ดาราพร รุ้งพราย. Delaying progression of chronic kidney disease. คู่มือการดูแลผู้ป่วยโรคไต สำหรับเภสัชกร. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ: บริษัทประชาชนจำกัด; 2560.
Sah S K, Wanakamanee U, Lerkiatbundit S, Regmi B M. Drug dosage adjustment of patients with impaired renal function at hospital discharge in a teaching hospital. J Nepal Health Res Counc. 2014;12(26):54-8.
อติพล คล้ายปักษี, อัษฎางค์ พลนอก. ผลของระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกด้วยคอมพิวเตอร์ต่อการใช้ยาในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง. วารสารเภสัชกรรมไทย. 2563;12(2):437-51.
วินัดดา ชุตินารา, เสาวภา ทองสอดแสง, ศิรินธร ขันธหัตถ์. การติดตามและปรับขนาดยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องที่นอนรักษาตัวในโรงพยาบาล. วารสารเภสัชกรรมโรงพยาบาล. 2555;22(2):96-105.
Kondo Y, Ishitsuka Y, Shigemori E, Irikura M, Kadowaki D, Hirata S, et al. Awareness and current implementation of drug dosage adjustment by pharmacists in patients with chronic kidney disease in Japan: a web-based survey. BMC health services research. 2014;614-15.
Muhiyaddin R, Abd-Alrazaq A A, Househ M, Alam T, Shah Z. The impact of clinical decision support systems (CDSS) on physicians: a scoping review. The Importance of Health Informatics in Public Health during a Pandemic. 2020;470–3.
Sanford antimicrobial safety and sustainability. Antibiotic dosing guide. [อินเตอร์เน็ต]. 2023 [เข้าถึงเมื่อ 10 ตุลาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก http://med.stanford.edu/bugsanddrugs/guidebook.html.
Medscape Pharmacists. Medscape [Database on the internet]. [อินเตอร์เน็ต]. 2025 [เข้าถึงเมื่อ 10 ตุลาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก: http://www.medscape.com
IBM Corporation. DRUGDEX [Database on the internet]. [อินเตอร์เน็ต]. 2025 [เข้าถึงเมื่อ 8 ตุลาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://www.micromedexsolutions.com
UpToDate. Lexi-Drug [Database on the internet] [อินเตอร์เน็ต]. 2025 [เข้าถึงเมื่อ 10 ตุลาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://www.uptodate.com/contents/search
Wada R, Takeuchi J, Nakamura T, Sonoyama T, Kosaka S, Matsumoto C, et al. Clinical decision support system with renal dose adjustment did not improve subsequent renal and hepatic function among inpatients: The Japan Adverse Drug Event Study.Appl Clin Inform. 2020;11:846–56.
อริสา แสงเพ็ง, กฤษณี สระมุณี, วนรัตน์ อนุสรเสงี่ยม. การพัฒนาระบบปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องณ แผนกผู้ป่วยใน โรงพยาบาลปราสาท จังหวัดสุรินทร์.วารสารเภสัชกรรมไทย. 2560;9(1):280-91.
หฤทัย คุโณทัย, ราตรี แสงส่ง, ดาราณี อิศราวิชญกุล, ชาริณี มีอาษา. ผลของการพัฒนาระบบปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง ต่อความเหมาะสมของการใช้ยาในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่ง. วารสารเภสัชกรรมไทย. 2565;32(3):230-40.
ศิโรรัตน์ ชูสกุล, พิชญาวรรณ ศรีมงคล, ศศิธร แสงเนตร. การพัฒนาระบบการปรับขนาดยาให้เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยในที่มีการทำงานของไตบกพร่อง โรงพยาบาลวาปีปทุม จังหวัดมหาสารคาม. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม. 2567;21(3).22-34.
Downloads
Published
Versions
- 2025-07-25 (3)
- 2025-07-25 (2)
- 2025-07-25 (1)
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดร้อยเอ็ด
บทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารวิจัย และพัฒนานวัตกรรมทางสุขภาพ สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดร้อยเอ็ด ถือเป็น ผลงานวิชาการ งานวิจัย วิเคราะห์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้ประพันธ์ กองบรรณาธิการไม่จําเป็นต้องเห็น ด้วยเสมอไป และผู้ประพันธ์จะต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
