การเปรียบเทียบวิธีระงับความเจ็บปวดระหว่างการฉีดยาชาเข้าบริเวณรอยหักของกระดูกกับการให้ยาระงับความเจ็บปวดทางเส้นเลือดดำ ในขณะทำการดึงกระดูกเข้าที่ในผู้ป่วยกระดูกแขน ส่วนปลายหักในโรงพยาบาลเกษตรวิสัย

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาเปรียบเทียบ วิธีการระงับความเจ็บปวดระหว่างการฉีดยาชาเข้าบริเวณรอยหักของกระดูกกับการให้ยาระงับความเจ็บปวดทางเส้นเลือดดำ ในขณะทำการดึงกระดูกเข้าที่ในผู้ป่วยกระดูกแขนส่วนปลายหักในโรงพยาบาลเกษตรวิสัย  

รูปแบบการวิจัย : A randomized control trial: RCT, Prospective study

วัสดุและวิธีการวิจัย : ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นกระดูกแขนส่วนปลายหักแบบปิด(Close fracture)จำนวน 36 คน Randomization methodเข้ากลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มละ 18 คน กลุ่มทดลองระงับความเจ็บปวดแบบวิธีฉีดยาชา(5 ml of 2%Lidocaine) เข้าบริเวณรอยหักกระดูก (Hematoma block : HB) และกลุ่มควบคุมได้รับการฉีดยาระงับความเจ็บปวดเข้าเส้นเลือดดำ(4 mg of morphine combine with 5 mg of diazepam)(Intravenous Anesthesia : IA) โดยทำการสุ่มแบบ Run สลับกัน ถ่วงน้ำหนัก 5-10 กก. ทิ้งไว้ประมาณ 15 นาที หลังจากนั้นจึงดึงกระดูกเข้าที่พร้อมทั้งทำการตึงกระดูกด้วยการใส่เฝือกแบบสั้นใต้ศอก (Short arm cast) บันทึกระดับความเจ็บปวดก่อน และในขณะทำการดึงกระดูกเข้าที่ด้วย Visual Analogue Score (VAS)  สังเกตอาการภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยก่อนกลับ 30 นาทีและวิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติโดยใช้สถิติ Independent samples testกำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติ 95% Confidence interval

ผลการวิจัย : หลังการทดลองพบว่า กลุ่มที่ระงับความเจ็บปวดแบบวิธีฉีดยาชาเข้าบริเวณรอยหักกระดูกมีคะแนนเฉลี่ยระดับความเจ็บปวดมากกว่ากลุ่มที่ฉีดยาระงับความเจ็บปวดเข้าเส้นเลือดดำ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.001) โดยมีคะแนนเฉลี่ยระดับความเจ็บปวดมากกว่ากลุ่มที่ฉีดยาระงับความเจ็บปวดเข้าเส้นเลือดดำเท่ากับ 2.17 คะแนน (95%CI; 1.64, 2.96)

สรุปและข้อเสนอแนะ : ผู้ป่วยกระดูกแขนส่วนปลายหักแบบปิดที่จะได้รับการดึงกระดูกเข้าที่และรักษาโดยการใส่เฝือกที่ระงับความเจ็บปวดแบบวิธีฉีดยาชาเข้าบริเวณรอยหักกระดูกสามารถลดระดับความเจ็บปวดได้ดีกว่ากลุ่มฉีดยาระงับความเจ็บปวดเข้าเส้นเลือดดำ และลดภาวะแทรกซ้อนได้