ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตผู้ป่วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ระลอกมกราคม 2565 จังหวัดนครศรีธรรมราช
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ส่งผลกระทบต่อระบบสุขภาพเนื่องจากเป็นโรคที่มีการเจ็บป่วยรุนแรงและส่งผลให้เกิดการเสียชีวิตตามมาได้ การศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตของผู้ป่วยจะช่วยให้สามารถนำความรู้มาใช้ในการวางนโยบายเพื่อเฝ้าระวังป้องกันความรุนแรงที่มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
วิธีการศึกษา: การวิจัยเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลัง (Retrospective Analytic Study) มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสถานการณ์การเสียชีวิตและวิเคราะห์ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตผู้ป่วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จังหวัดนครศรีธรรมราช ประชากรเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงการระบาดของโรคระหว่างเดือนมกราคม -เมษายน 2565 จำนวน 4,328 คน เป็นกลุ่มป่วยเสียชีวิต 83 คน และกลุ่มป่วยไม่เสียชีวิต 4,245 คน จากสถานพยาบาล 63 แห่งในจังหวัดนครศรีธรรมราช ใช้ข้อมูลจากระบบ CO-Ward ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปด้วยสถิติเชิงพรรณนา (Descriptive Statistic) ได้แก่ ค่าความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน หาความสัมพันธ์ของปัจจัยการเสียชีวิตด้วยสถิติ Chi-square การถดถอยโลจิสติก (Logistic Regression Analysis) นำเสนอความสัมพันธ์ด้วยค่าอัตราเสี่ยง (odds ratio: OR) และประเมินค่าช่วงความเชื่อมั่นที่ 95% Confidence Interval: CI
ผลการศึกษา: ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p< .05) ได้แก่ เพศชาย (OR 2.12, 95% CI= 1.339-3.290) อายุ≥ 60 ปี (OR 6.01, 95% CI= 3.587-10.064) มีโรคประจำตัว (OR 4.06, 95% CI= 1.866-8.827) ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง (OR 2.00, 95% CI= 1.294-3.090) ภาวะไขมันในเลือดสูง (OR 2.18, 95% CI= 1.328-3.573) โรคหลอดเลือดสมอง (OR 2.36, 95% CI= 1.202-4.628) วัณโรค (OR 5.45, 95% CI= 1.627-18.266) โรคถุงลมโป่งพอง (OR 11.50, 95% CI= 5.999-25.455) โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV) (OR 7.91, 95% CI= 2.704-23.139) โรคพาร์กินสัน (OR 104.79, 95% CI= 9.407- 1,167.315) ความสัมพันธ์ของการเสียชีวิตเพิ่มสูงขึ้นเมื่อมีโรคประจำตัว 2 โรค (OR 10.42, 95% CI= 4.471-24.270) และ 3 โรคขึ้นไปเป็น (OR 4.33, 95% CI= 1.877-9.984) นอกจากนี้สัมพันธ์กับการได้รับวัคซีนไม่ครบโด้ส (OR 4.15, 95% CI= 1.959-8.809) และการไม่ได้รับวัคซีน (OR 6.26, 95% CI= 3.922-9.983)
สรุปผล: การควบคุมปัจจัยเสี่ยงเพื่อป้องกันการเสียชีวิตควรเริ่มตั้งแต่ต้นน้ำคือ นโยบายมาตรการเร่งรัดการฉีดวัคซีน ศูนย์เฝ้าระวังค้นหากลุ่มเสี่ยงและคัดแยก/ การค้นหาเชิงรุก เพื่อมีการสร้างความตระหนัก กลางน้ำคือ ระบบบริการผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงได้รับการวินิจฉัยและรักษาตามแนวทางที่รวดเร็วโดยการมีส่วนร่วมของสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง และปลายน้ำคือ การกำกับติดตามต่อเนื่อง ผลลัพธ์การดูแลที่มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, Tan W. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. New England journal of medicine. 2020;382(8):727-733.
Team E. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) China, 2020. China CDC weekly. 2020;2(8):113.
World Health Organization. Novel Corona Virus 2019 [Online]. 2020 [cited 2022 Jan 5]. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/ novelcoronavirus-2019
Rajnik M, Cascella M, Cuomo A, Dulebohn SC, Di Napoli R. Features, evaluation, and treatment of coronavirus (COVID-19). Uniformed Services University of The Health Sciences. 2021 Mar 1.
Grant MC, Geoghegan L, Arbyn M, Mohammed Z, McGuinness L, Clarke EL, Wade RG. The prevalence of symptoms in 24,410 adults infected by the novel coronavirus (SARS-CoV-2; COVID-19): A systematic review and meta-analysis of 148 studies from 9 countries. PloS one. 2020 Jun 23;15(6):e0234765.
Losuriya P. Factors Affecting Increased Severity of COVID-19during Treatment in Lamphun Province. Lanna Public Health Journal. 2565;18(2):91-101.
Guan WJ, Liang WH, Zhao Y, Liang HR, Chen ZS, Li YM, et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Eur Respir J 2020;55:Article2000547.
Schiebler M, Bluemke D. Seeing Is Believing: COVID-19 Vaccination Leads to Less Pneumonia at Chest CT. Radiology. 2022;303(3):693-5.
Emergency Operations Center. Thailand situation update on Covid-19. [online]. [cited 2023 May 5]. Available from https://ddc.moph.go.th/viralpneumonia/ file/situation/situationno544-300664.pdf
Jaillon S, Berthenet K, Garlanda C. Sexual dimorphism in innate immunity. Clinical reviews in allergy & immunology. 2019 Jun 15;56:308-21.
Patel U, Malik P, Usman MS, Mehta D, Sharma A, Malik FA, Khan N, Siddiqi TJ, Ahmed J, Patel A, Sacks H. Age-adjusted risk factors associated with mortality and mechanical ventilation utilization amongst COVID-19 hospitalizations-a systematic review and meta-analysis. SN comprehensive clinical medicine. 2020 Oct;2:1740-9.
Shepherd R, Cheung AS, Pang K, Saffery R, Novakovic B. Sexual dimorphism in innate immunity: the role of sex hormones and epigenetics. Frontiers in immunology. 2021 Jan 21;11:604000.
Srichaiprawat T. Factor Associated with Deaths Due to Coronavirus Disease 2019 in Nonthaburi Province. Department of health Service Support Journal. 2023;19(1):47-60.
Banchongcharoenlert S, Chumchuen P. Case fatal rate and factors associated with deaths due to COVID-19 in Damnoen Saduak Hospital, Ratchaburi province. Journal of Research for Health Improvement and Quality of Life. 2022;2(1):25-37.
Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. Jama. 2020;323(13):1239-1242.
Peng M, He J, Xue Y, Yang X, Liu S, Gong Z. Role of Hypertension on the Severity of COVID-19: A Review. Journal of cardiovascular pharmacology. 2021;78(5):e648.
Badawi A, Ryoo S.G. Prevalence of comorbidities in the Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV): a systematic review and meta-analysis. International journal of infectious diseases. 2016;49:129-133.
Cao X, Yin R, Albrecht H, Fan D, Tan W. Cholesterol: A new game player accelerating vasculopathy caused by SARS-CoV-2. American Journal of Physiology- Endocrinology and Metabolism. 2020.
Tall AR, Yvan-Charvet L. Cholesterol inflammation and innate immunity. Nature Reviews Immunology. 2015;15(2):104-116.
Banchongcharoenlert S, Chumchuen P. Case fatal rate and factors associated with deaths due to COVID-19 in Damnoen Saduak Hospital, Ratchaburi province. Journal of Research for Health Improvement and Quality of Life. 2022;2(1): 25-37.
Sawanpanyalert N, Sirijatuphat R, Sangsayunh P, Putcharoen O, Manosuthi W, Intalapaporn P,Chokephaibulkit K. Assessement of outcomes following implementation of antiviral treatment guidelines for COVID-19 during the first wave in Thailand. Southeast Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health. 2021;52(4):572-585.
Niyasom K. Nursing care for chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure: a case study. Research and Health System Journal. 2020;13(2):70-77.
Pongpirul WA, Wiboonchutikul S, Charoenpong L, Panitantum N, Vachiraphan A, Uttayamakul S, Prasithsirikul W. Clinical course and potential predictive factors for pneumonia of adult patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A retrospective observational analysis of 193 confirmed cases in Thailand. PLoS neglected tropical diseases. 2020;14(10), e0008806.
Maartens G, Boulle A. CD4 T-cell responses to combination antiretroviral therapy. The Lancet.2007 Aug 4;370(9585):366-8.
Larzabal FJ, Vilela A, Brusca S, Saluzzi I, Ghergo GE, Angiono MA. Simultaneous diagnosis and favorable evolution of infection with Pneumocystis jirovecii, SARS-CoV-2 and advanced HIV. Medicina. 2020;80(5):554-556.
World Health Organization. Clinical features and prognostic factors of COVID-19 in people living with HIV hospitalized with suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection, 15 July 2021. World Health Organization;2021.
Tysnes OB, Storstein AJ. Epidemiology of Parkinson’s disease. Neural Transm (Vienna). 2017;124(8):901–905.
Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, Rubin GJ. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The lancet.2020; 395(10227):912-920.
Bonanad C, García-Blas S, Tarazona-Santabalbina F, Sanchis J, Bertomeu-González V, Fácila L, Cordero A. (2020). The effect of age on mortality in patients with COVID-19: a meta-analysis with 611,583 subjects. Journal of the American Medical Directors Association. 2020;21(7):915-918.
Pratipanawat P. Factors of Affecting fatality with COVID-19 patients in Kalasin Hospital. Journal of Health and Environmental Education. 2565;7(1):64-71.
Casas G. Catala a, Carretero H. et al. Classification of the cutaneous manifestations of COVID19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Br J Dermatol. 2020.
Diotallevi F, Campanati A, Bianchelli T, Bobyr I, Luchetti MM, Marconi B, Martina E, Radi G, Offidani A. Skin involvement in SARS‐CoV‐2 infection: case series. Journal of Medical Virology. 2020;92(11):2332.
Thitichai P, Taweewittarykarn P. Report on the review of the situation of COVID-19 and global control and prevention measures in Thailand. Technology and Epidemiology Group, Division of Non-Communicable Diseases, Department of Disease Control, Ministry of Public Health. 2022.
Brogna B, Bignardi E, Brogna C, Capasso C, Gagliardi G, Martino A, et al. COVID-19 Pneumonia in Vaccinated Population: A Six Clinical and Radiological Case Series. Medicina. 2021;57(9):891.
Murillo-Zamora E, Trujillo X, Huerta M, Ríos-Silva M, Guzmán-Esquivel J, Benites-Godínez V, et al. COVID-19 vaccines provide better protection against related pneumonia than previous symptomatic infection. International Journal of Infectious Diseases. 2022;120:142-5.
Juntakam S, Pattitanung S, Seanracha N. Factors Associated with Severe Pneumonia among Coronavirus Disease 2019 Patients. Mahasarakham Hospital Journal. 2565; 19(3):177-188.
Bajpai J, Kant S, Verma A, Patwa AK, Atam V, Chaudhary SC, et al. The Severity of COVID 19 Pneumonia in Vaccinated vs. Non-vaccinated Patients in the Second Wave: An Experience from a Tertiary Care Center in India. Cureus. 2022;14(5):1-12.
