การพัฒนาเครือข่ายการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจในโรงพยาบาลเครือข่ายจังหวัดสกลนคร

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงปฏิบัติการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาเครือข่ายการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจในโรงพยาบาลเครือข่ายจังหวัดสกลนคร และศึกษาผลลัพธ์ภายหลังการพัฒนาเครือข่าย ผู้ร่วมวิจัยประกอบด้วย แพทย์ เภสัชกร พยาบาลที่ให้บริการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ในโรงพยาบาลสกลนคร โรงพยาบาลชุมชนในเครือข่ายจังหวัดสกลนครโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล และศูนย์สาธารณสุขมูลฐาน จำนวนทั้งหมด 249 คน และผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันชนิด STEMI ที่เข้ารับบริการในโรงพยาบาลเป้าหมาย ในปี 2549 ถึง ปี 2555 จำนวนทั้งหมด 864 ราย เก็บรวบรวมข้อมูลโดยการสอบถาม การสังเกตแบบมีส่วนร่วม การสนทนากลุ่ม และการประชุมกลุ่ม วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณ ใช้สถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ ความถี่ ร้อยละ วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพโดยการสร้างข้อสรุป

ผลการพัฒนาทำให้เกิดเครือข่ายการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจในโรงพยาบาลเครือข่ายจังหวัดสกลนครครบทุกแห่ง มีการเชื่อมประสานการดูแลผู้ป่วยในหน่วยบริการทุกระดับตั้งระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ  มีการกำหนดพื้นที่และจัดโครงสร้างการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจโดยจัดเป็นโซนการให้บริการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันชนิด STEMI เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดอย่างรวดเร็ว  การเพิ่มศักยภาพของโรงพยาบาลชุมชนเครือข่ายที่มีอายุรแพทย์สามารถให้บริการการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด การกำหนดแนวทางในการดูแลผู้ป่วย แนวทางการส่งต่อผู้ป่วย แนวทางปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจในระดับเครือข่าย ทำให้ผู้ป่วยได้รับบริการที่มีมาตรฐานเดียวกัน มีการบริหารทรัพยากรร่วมกันได้แก่เครื่องมือและครุภัณฑ์ทางการแพทย์ มีการพัฒนาศักยภาพบุคลากรโดยการประชุมวิชาการ การเรียนรู้หน้างาน จัดตั้งชุมชนนักปฏิบัติ การแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และการนำกระบวนการพยาบาลไปใช้ในการดูแลผู้ป่วย ส่งผลให้ผลลัพธ์ในการดูแลผู้ป่วยดีขึ้นทุกด้าน ข้อเสนอแนะ ควรสนับสนุนให้มีการพัฒนาเครือข่ายการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจย่างต่อเนื่อง และสนับสนุนให้เครือข่ายพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจในโรงพยาบาลชุมชนมีศักยภาพเพิ่มขึ้นโดยการสนับสนุนการศึกษาต่อการพยาบาลเฉพาะทางโรคหัวใจและทรวงอก และพัฒนาบทบาทสู่การเป็นพยาบาลผู้จัดการรายกรณีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ