คุณภาพการจัดการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง ในหอผู้ป่วยหนัก Palliative Care Management Quality in End of Life Patients in Intensive Care Unit

บทคัดย่อ

การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงบรรยาย มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) ศึกษาคุณภาพด้านกระบวนการและคุณภาพ
ดา้ นผลลัพธก์ ารจัดการดูแลผูป้ ว่ ยระยะสุดทา้ ยแบบประคับประคอง ในหอผูป้ ว่ ยหนัก โรงพยาบาลสิงหบ์ ุรี กลุม่ ตัวอยา่ ง
เลือกแบบเจาะจง ได้แก่ พยาบาลวิชาชีพหอผู้ป่วยหนัก จำนวน 30 คน และเวชระเบียนของผู้ป่วยระยะสุดท้ายหอ
ผู้ป่วยหนัก จำนวน 61 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วย 1) แบบสอบถามการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติการ
ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองของพยาบาล 2) แบบบันทึกการดูแลที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลแบบประคับประคองจาก
พยาบาล 3) แบบบันทึกข้อมูลการได้รับการจัดการความปวด และ 4) แบบบันทึกข้อมูลการป้องกันการเกิดแผลกด
ทับและการดูแล เครื่องมือวิจัยทุกชุดได้ผ่านการพิจารณา ตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาและมีค่าดัชนีความตรงตาม
เนื้อหา คือ 1) แบบสอบถามการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติฯ 2) แบบบันทึกการที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลฯ จากเวชระเบียน
ได้ค่าดัชนีความตรงเชิงเนื้อหาเท่ากันคือ .95 3) แบบบันทึกการจัดการความปวดและ 4) แบบบันทึกการป้องกันการ
เกิดแผลกดทับและการดูแลของพยาบาลหาค่าดัชนีความตรงเชิงเนื้อหาได้ค่าเท่ากันคือ 1 หาความเชื่อมั่นของ
แบบสอบถามการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติฯของพยาบาลด้วยหาค่าสัมประสิทธิ์แอลฟ่าครอนบาคได้ .93 ซึ่งมีทั้งหมด
4 เครื่องมือ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงบรรยาย ได้แก่ ความถี่ ร้อยละ พิสัย ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน
ผลการวิจัยพบวา่ 1) คุณภาพดา้ นกระบวนการ คะแนนการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติฯของพยาบาลโดยรวมอยู่
ในระดับมาก ( = 73.13 SD ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน= 11.41) แยกเป็นรายด้าน อยู่ในระดับมากทุกด้าน ได้แก่
การประเมินและประสานงาน (ร้อยละ 93.3) ร่างกาย (ร้อยละ 96.7) จิตใจ (ร้อยละ 93.3) สังคม (ร้อยละ 96.7) และจิตวิญญาณ (ร้อยละ 93.3) 2) คุณภาพด้านผลลัพธ์ คะแนนความปวดก่อนการได้รับการจัดการความปวด = 7.08(SD = 1.02) ปวดมาก 8 คน (ร้อยละ 61.5) ปวดปานกลาง 5 คน (ร้อยละ 38.5) และคะแนนความปวดหลังได้รับการจัดการ = 2.94 (SD = 1.37) ปวดปานกลาง 5 คน (ร้อยละ 38.5) ปวดน้อย 8 คน (ร้อยละ 61.5) มีแผลกดทับ 7 คน (ร้อยละ 11.5) เป็นแผลระดับ 2 การดูแลแผลกดทับได้แก่ การพลิกตะแคงตัว และการใช้ที่นอนลม