การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อลดอุบัติการณ์ภาวะหายใจล้มเหลว ในผู้ป่วยผู้ใหญ่โรคปอดอักเสบ

บทคัดย่อ

โรคปอดอักเสบยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตทั่วโลก โดยเฉพาะในโรงพยาบาลชุมชนที่มีข้อจำกัด   ด้านทรัพยากร ซึ่งผู้ป่วยที่โรคลุกลามจนเกิดภาวะหายใจล้มเหลวมักมีผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์และเพิ่มภาระต่อระบบบริการสุขภาพ แม้จะมีแนวทางการพยาบาลที่อิงหลักฐานวิชาการ แต่การนำไปใช้ที่ไม่สม่ำเสมอ และขาดความสอดคล้องกับบริบทจริง ยังคงเป็นอุปสรรคต่อการดูแลที่มีประสิทธิภาพ การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและนำแนวปฏิบัติทางการพยาบาลไปใช้ เพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคปอดอักเสบ ณ โรงพยาบาลชุมชนแห่งหนึ่งในจังหวัดนครราชสีมา ใช้รูปแบบการวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม โดยอิงแนวคิดวัฏจักรของ Kemmis และ McTaggart กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยพยาบาลวิชาชีพ 47 คนจากแผนกฉุกเฉิน ผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยใน กระบวนการพัฒนาแนวปฏิบัติประกอบด้วยการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ การตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ และการศึกษานำร่องเพื่อรับข้อเสนอแนะจากพยาบาลที่ปฏิบัติงานจริงเพื่อให้แนวปฏิบัติมีความเหมาะสมกับบริบท

ผลการวิจัยพบว่า แนวทางการวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม ส่งเสริมการพัฒนาแนวปฏิบัติที่มีความชัดเจนอิงหลักฐานวิชาการ และสามารถนำไปใช้ได้จริง โดยเน้นการประเมินความเสี่ยงตั้งแต่ระยะแรก การประเมินอย่างเป็นระบบ การประสานงานข้ามสหสาขาวิชาชีพ และการจัดการที่เหมาะสมกับบริบท หลังการนำแนวปฏิบัติไปใช้ พบว่ามีการปรับปรุงในกระบวนการบันทึกข้อมูล การให้ความรู้ผู้ป่วย และการส่งต่อที่ชัดเจนมากขึ้น รวมทั้งอัตราการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวลดลงและพยาบาลมีความพึงพอใจในความสะดวกและประสิทธิภาพของแนวปฏิบัติ การพัฒนาและนำแนวปฏิบัติแบบมีส่วนร่วมนี้ช่วยให้สามารถเฝ้าระวังและจัดการภาวะหายใจล้มเหลวได้ตั้งแต่ระยะแรก สร้างความเป็นเจ้าของในระดับพื้นที่ และส่งเสริมการดูแลร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพ อันเป็นต้นแบบสำหรับการขยายผลในสถานพยาบาลที่มีข้อจำกัดใกล้เคียงกัน