ภาวะตับวายเฉียบพลันในผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกเดงกี

บทคัดย่อ

โรคไข้เลือดออกเดงกี (dengue hemorrhagic fever; DHF) เกิดจากยุงลาย (Aedes aegypti) ที่มีเชื้อไวรัสเดงกี (dengue virus) เมื่อเชื้อไวรัสเดงกีเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดความเสียหายที่เซลล์ตับโดยตรงทำให้เกิดการรั่วของพลาสมาออกนอกหลอดเลือดมากขึ้น เมื่อเซลล์ตับถูกทำลายมากขึ้นทำให้เกิดภาวะตับอักเสบเฉียบพลัน (acute hepatitis)  และภาวะตับวายเฉียบพลัน (fulminant hepatic failure) ตามมาในที่สุด ซึ่งภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนทางตับที่รุนแรงที่สุด พบได้ทั้งในผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยผู้ใหญ่

            ผลของการเกิดภาวะตับอักเสบเฉียบพลันและภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น อีกทั้งยังส่งผลกระทบต่อระบบอื่นๆ  ภายในร่างกายที่ส่งผลให้เกิดการทำงานของอวัยวะต่างๆ ล้มเหลว (multiple organ failure) เช่น ภาวะเลือดออกผิดปกติ (severe bleeding) เนื่องจากตับมีหน้าที่สร้างสารที่ใช้ในการแข็งตัวของเลือด นอกจากนั้นยังมีภาวะลิ่มเลือดกระจายในหลอดเลือด ภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (myocarditis) และภาวะสมองบวม อาจทำให้เสียชีวิตลงได้  ดังนั้น การประเมินภาวะตับอักเสบเฉียบพลันจนถึงภาวะตับวายเฉียบพลัน รวมถึงการทราบประวัติผู้ป่วยว่ามีโรคเกี่ยวกับตับอยู่เดิมหรือไม่ถือเป็นส่วนหนึ่งที่สำคัญยิ่งในการรักษาพยาบาลผู้ป่วย