The Development of Nursing Model for Acute Ischemic Stroke Patients Receiving Intravenous rt-PA at Emergency Department Khon Kean Hospital

  • privan promtee
  • Nichapatr Phutthikhamin Faculty of Nursing, Khon Kaen University
  • Karunpich Kotpratum Khon Kean Hospital.
  • Wandee Kawheang Khon Kean Hospital.
  • Supaporn Tansura Khon Kean Hospital.
  • Somporn Hongveang Khon Kean Hospital.
Keywords: acute ischemic stroke, nursing model development, emergency department

Abstract

This action research aimed to develop a nursing model for acute ischemic stroke patients receiving thrombolytic drugs (rt-PA) in the Emergency Department, Khon Kaen Hospital. The study was divided into 3 phases: 1) the situational analysis, 2) the nursing model development, and 3) the outcome evaluation. The study period was from October 2019 to September 2020. The nursing model development included: 1) the development of 5 nursing practice guidelines which consisted of patient assessment, symptom distress management, monitoring increased intracranial pressure, prevention of complications from rt-PA, and continuing care, 2) strengthening of nursing competency, 3) video development for information giving to the patients and their relatives about acute ischemic stroke and rt-PA, and 4) innovation development of oxygen calculation and “Head up 30 degree”. The nursing model development resulted in significantly improved door-to-needle time and NIHSS score (p = 0.005) The increased intracranial pressure CTICP rate after rt-PA administration within 24 hours was reduced from 13.3 to 3.3. The patient and relative’s satisfaction on information media was 98% and on nursing services was 96%. The mean of overall nursing competency was increased from 3.99 (SD=0.51) to 4.40 (SD=0.51). It can be concluded
that the developed nursing model for acute ischemic stroke patients receiving rt-PA can increase nursing
efficiency according to 7 aspects of care which are the primary clinical functions of registered nurses.

Downloads

Download data is not yet available.

References

1. Kemmis, S., & McTaggart, R. (1992) The Action Research Planner (3rd ed.). Geelong: Deakin University Press.
2.World Health Organization. World Stroke Day [Internet].2010. [cited 2015 April 25]. Available from: http:// www.worldstrokecampaign.org/media/pages/aboutwordstrokeday2010.aspx.
3. สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ.ปีสุขภาวะที่สูญเสีย Disability-Adjusted Life Year; DALY รายงาน ภาวะโรคและการบาดเจ็บของประชากรไทย พ. ศ.2554. นนทบุรี: สำนักงานกิจการพิมพ์องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึก: 2557.
4. สมศักดิ์ เทียมเก่า. Stroke Fast Track การบริการทางด่วนโรคหลอดเลือดสมอง. วารสารประสาทวิทยาภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ปี2555 (The Publication of the North- Eastern Neuroscience Association) : 50-55.
5. พะนอ เตชะอธิก,สุนทรพร วันสุพงศ์,สุมนา สัมฤทธิ์. ผลการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ในการพยาบาลผู้บาดเจ็บที่หน่วยผู้ป่วยนอกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน. วารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพ.2554;34(3):65-74
6. คู่มือระบบบริการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เครือข่ายจังหวัดขอนแก่น.คลังนานาธรรม.2562
7.ปิ่นเพชร อำภรณ์ ,ประภัสสร สมศรี ,ทัศนีย์ แดขุนทด , ไพลิน นัดสันเทียะ . รูปแบบการจัดการรายกรณีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ อุดตัน เฉียบพลัน ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลสกลนคร. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ 2561; 36(3): 207-220.
8.ตุลาพร อินทนิเวศน์. ศึกษากระบวนการการจัดการการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลันที่เข้ารับการรักษา ในโรงพยาบาลลำพูน. วารสารสาธารณสุขล้านนา 2560 ; 13(2) : 34-47.
9.เอื้อมพร กาญจนรังสิชัย,วนิดา ประดุจจักราพล, ดวงใจ ลาพร. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่ได้รับยาrt-PA(rt-PA)โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา.วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ 2558; 33(1):12-22.
10.Donabedian A. An introduction to quality assurance in health care. New York: Oxford University Press; 2003
11.สารา วงษ์เจริญ. แนวคิดการพัฒนาคุณภาพและการประกันคุณภาพการพยาบาล.2651
12. เสาวลักษณ์ เกษมสุข, วีนารัตน์ กันจีน๊ะ และดารณี ศิริบุตร. การเกิดภาวะแทรกซ้อน จำนวนวันนอนโรงพยาบาลและ การกลับมานอนโรงพยาบาลซ้ำภายหลังการใช้ระบบการดูแลแบบ 7 ASPECTS OF CARE ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในหอผู้ป่วยนรีเวชกรรม โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ . วารสาร เชียงรายเวชสาร 2562;11(1): 85-91.
13. เพ็ญศรี จะนู. ผลการใช้สื่อวีดีทัศน์เพื่อเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยก่อนผ่าตัดต่อระดับความรู้และความพึงพอใจในผู้ป่วยที่มารับบริการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก ห้องผ่าตัด หู คอ จมูก โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ .2558.
14.สุรีรัตน์ สุวัชรังกูร.การดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่มีภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง วารสาร Thai Stroke Soc2015: 14: 94-101.
15.ฉัตรกมล ประจวบลาภ. ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพที่สมอง :มิติของการพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์วารสารสภาการพยาบาล2561;33(2):15-28.
16.กันติมาภรณ์ วิวัฒน์ตระกูล ,ลัดดาอะโนศรี.การพัฒนารูปแบบการจัดการรายกรณีผู้ป่วยโรคเลือดสมองตีบอุดตันเฉียบพลัน ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลสกลนคร.วารสารกองการพยาบาล 2560;44(2):26-45.
Published
2021-03-31