Development of Clinical Practice Guidelines for the Sepsis Patients, Surgery Wards, Loei Hospital

Main Article Content

สิรินทร วิบูลชัย
วนิดา เคนทองดี
พรพิมล คำประเสริฐ

Abstract

Development of Clinical Practice Guidelines for the Sepsis Patients, Surgery Wards, Loei Hospital


Sirintorn Viboonchai, M.N.S.*, Pornpimon Kamprasert, B.N.S.**


This study aimed to develop Clinical Practice Guidelines for the sepsis patients at the Surgery Wards, Loei Hospital, with a research and development design. The participants were 27 heads of patient wards and professional nurses in the Men’s Surgical Patient Wards 1 and 2, the Women’s Surgical Patient Ward and the Urinary Surgical Patient Ward. Sixty patients were divided into 2 groups (before using guideline and after using guideline) who diagnosed sepsis patients by medical doctors. This study was conducted from August 2019 to January 2020. This study was carried out in three phases consisting of Phase 1 – Situation Analysis, Phase 2 – Development of Clinical Practice Guidelines for the Sepsis Patients, and Phase 3 – Assessment of Practice Guideline Effectiveness and results. Instruments were divided into two groups. Group 1 – Quantitative Instruments consisted of 1) the questionnaire on professional nurses' opinions toward the necessity of developing practice guidelines, 2) practice guidelines for sepsis patients, 3) monitoring compliance with practice guidelines and results, and 4) the questionnaire on opinions after using clinical practice guideline. Group 2 – Qualitative Instruments consisted of 1) the participatory observation form, 2) questions for the focus group, and 3) questions for informal interviews. Instruments quality, instruments were determined to have a reliability index of .70 and .84 respectively. Research Findings – 1) Regarding situation analysis results, opinions from the heads of patient wards and professional nurses at four surgical wards found no clear policy, nursing care was dependent on nurses’ knowledge and experience without standardized care practices; 2) Results from developing practice guidelines for sepsis patients were found 3 stages including within 1 hour, continuing within 6 hours, and continuing after 6 hours, 3) The Guideline Effectiveness and results found that achievement in Early Goal-Directed Therapy increased from 44.00 percent to 80.00 percent. The Search Out Severity (SOS) in 1, 6, 24 and 48 hours were decreasing and Mean Arterial Pressure (MAP) in 6 hours increased from 42.00 to 100 percent. Besides, the mortality rate dropped from 6.6 percent to 0 percent. Nurses were satisfied with clinical practice guidelines. Therefore, these clinical practice guidelines can be guidelines for sepsis patients and nurses can be able to use this guideline for caring for sepsis patients in Surgery Wards, Loei Hospital.

Downloads

Download data is not yet available.

Article Details

Section
Articles

References

1. พรทิพย์ แสงสง่า และนงนุช เคี่ยมการ. ผลลัพธ์การใช้แนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิตอย่างรุนแรงทางคลินิกตามเกณฑ์ “Sepsis bundle” ในงานห้องผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลสงขลา. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11 2558; 29(3): 403-411.
2.Negret-Delgado MP, Puentes-Corredor S, Oliveros H. Scientific and Technological Research: Adherence to the guidelines for the management of severe sepsis and septic shock in patients over 65 years of age admitted to the ICU. Colombian Journal Of Anesthesiology 2016; 44(4): 299-304.
3. Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. Assessment of Global incidence and Mortality of Hospital traeted Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med 2016; 193(3): 259-72.
4.กิตติศักดิ์ เชื้อสกุลวนิช. การเสียชีวิตจากภาวะ sepsis ในผู้ใหญ่ ณ โรงพยาบาลสุรินทร์. J Med Assoc Thai. 2007; 90(10): 2039- 2046.
5. กระทรวงสาธารณสุข. รายงานทางสถิติอัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด [ออนไลน์] 2561 [อ้างเมื่อ 15 พฤษภาคม 2562]. จาก http: //hdcservice. Moph. Go. Th/hdc/reports/
6.สำนักตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข. แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ 2561. [ออนไลน์] 2561 [อ้างเมื่อ 15 พฤษภาคม 2562]. จาก http://www.pbro.moph.go.th/wp-content/uploads/2017/12/เล่มแผนตรวจราชการ-ปี-61_15ธค60.pdf
7. Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Early goal directed therapy in treatment of severe sepsis and septic shock. N ENG J MED. 2001; 345(1): 1368-1377.
8. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med. 2017; 43(1): 304-377.
9. Mitchell M, Levy MD, Andrew R. The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 Update. Crit Care Med. 2018; 46(1): 997-1000.
10.สำนักตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข. สรุปผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ 2561. นนทบุรี: กระทรวงสาธารณสุข; 2561.
11.ยุวดี เทียมสุวรรณ อรชร มาลาหอม ธีรนุช ยินดีสุข ประภัสสร ควาญช้างนุสรา ประเสริฐศรี การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยหนักที่ติดเชื้อในกระแสเลือด โดยใช้การจัดการรายกรณีในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ อุบลราชธานี วารสารการพยาบาลและการดูแล 2560; 35(1): 184-193.
12.วิไลวรรณ เนื่อง ณ สุวรรณ จิราพร น้อมกุศล รัตนา ทองแจ่ม และธนชัย พนาพุฒิ การพัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือดอย่างรุนแรง วารสารการพยาบาลและการดูแล 2557; 32(2): 25-36
13. Rosswurm, MA, Larrabee JH. A Model for change to Evidence- Based Practice. Journal of Nursing Scholarship. 1999; 13(4): 317- 322.
14. กรรณิกา อำพนธ์, ชัชญาภา บุญโยประการ, พัชรินทร์ ศิลป์กิจเจริญ. ผลลัพธ์ของการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด. วารสารศูนย์การศึกษาแพทยศาสตร์คลินิก โรงพยาบาลพระปกเกล้า 2560; 34(3): 222-236.