การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยเรื้อรังประเภทเตียง 3 และเตียง 4 เครือข่ายโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชท่าบ่อ อำเภอท่าบ่อ จังหวัดหนองคาย

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงปฏิบัติการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ ศึกษาสถานการณ์การดูแล  พัฒนารูปแบบการดูแล และศึกษาผลลัพธ์ของรูปแบบการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยเรื้อรัง ประเภทเตียง 3 และ เตียง 4 เครือข่ายโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชท่าบ่อ จังหวัดหนองคาย การวิจัยแบ่งเป็น 3 ระยะ ได้แก่  ระยะที่ 1 ศึกษาสถานการณ์การดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยเรื้อรัง ประเภทเตียง 3 และ เตียง 4 จากทีมสหวิชาชีพ 22 คน โดยการสนทนากลุ่มและวิเคราะห์เนื้อหา  ระยะที่ 2 พัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยเรื้อรังประเภทเตียง 3 และเตียง 4  และระยะที่ 3 ศึกษาผลลัพธ์ของรูปแบบ กลุ่มตัวอย่างคัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจงเป็นผู้ป่วยเรื้อรังที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด จำนวน 22 คน เครื่องมือวิจัย ได้แก่ แบบประเมินระดับความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันขั้นพื้นฐานของผู้ป่วย และแบบสอบถามการรับรู้ภาวะสุขภาพ  ค่าดัชนีความสอดคล้องอยู่ระหว่าง 0.67 – 1.00 และค่าความเชื่อมั่นสัมประสิทธิ์ แอลฟ่าของครอนบาคเท่ากับ 0.82, 0.78 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา สถิติ Wilcoxon Matched – pairs Signed rank test และ สถิติ Dependent t-test

ผลการวิจัยพบว่าสถานการณ์ปัญหาการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังประเภทเตียง 3 และเตียง 4 คือ ศักยภาพทีมดูแล ระบบการติดตามเยี่ยม การมีส่วนร่วมของเครือข่าย การสนับสนุนการดูแลตนเอง และการสนับสนุนทางสังคม โดยรูปแบบการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยเรื้อรัง ประเภทเตียง 3 และ เตียง 4 เครือข่ายพระยุพราชท่าบ่อ อำเภอท่าบ่อ จังหวัดหนองคาย ประกอบด้วย 1) การพัฒนาศักยภาพของทีมดูแล 2) การติดตามเยี่ยม 3) การพัฒนาการมีส่วนร่วมของเครือข่ายดูแล 4) การสร้างเสริมพลังให้ผู้ป่วยเรื้อรัง และ 5)  การสนับสนุนทางสังคม ผลลัพธ์การใช้รูปแบบ พบว่าผู้ป่วยเรื้อรัง ประเภทเตียง 3 และ เตียง 4 มีคะแนนความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันขั้นพื้นฐานและคะแนนการรับรู้ภาวะสุขภาพเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .001

ข้อเสนอแนะ การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง ควรมีการเชื่อมต่อระบบการดูแลแบบไร้รอยต่อในทีมสหวิชาชีพที่ดูแลผู้ป่วยเรื้อรังประเภทเตียง 3 และเตียง 4 ในเครือข่าย เพื่อให้ระบบการดูแลมีคุณภาพเป็นแนวทางเดียวกัน