การพยาบาลเด็กป่วยโรคไข้เลือดออกที่มีภาวะช็อก:

กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

               การศึกษานี้เป็นการศึกษารายกรณีผู้ป่วยเด็กวัยรุ่นที่ป่วยเป็นโรคไข้เลือดออกระยะช็อก มีวัตถุประสงค์ศึกษาการดำเนินของโรค และแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกระยะช็อก โดยกรณีศึกษาเป็นเด็กชายไทยวัยรุ่น การวินิจฉัยโรค Dengue hemorrhagic fever (DHF) Grade III ภาวะแทรกซ้อน hypovolemic shock with hypokalemia with metabolic acidosis with hepatitis ผู้ป่วยได้รับการดูแลโดยใช้กระบวนการพยาบาล ประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วยตามระยะของโรคไข้เลือดออก

              ผลการศึกษารายกรณีพบว่าผู้ป่วยเป็นโรคไข้เลือดออกในระยะช็อก มีปัญหาทางการพยาบาลที่ต้องได้รับการดูแลประกอบด้วย ภาวะช็อก ภาวะพร่องออกซิเจน การเสียสมดุลกรด-ด่างในร่างกาย ภาวะตับวายและความวิตกกังวลต่อการเจ็บป่วย กรณีศึกษาได้รับการพยาบาลตามแนวปฏิบัติการพยาบาลโรคไข้เลือดออกในระยะช็อก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริหารสารน้ำทางหลอดเลือดดำให้ได้ตามแผนการรักษาและเฝ้าระวังอาการผิดปกติอย่างใกล้ชิด ผลลัพธ์การพยาบาลคือผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะช็อกและหายเป็นปกติ ใช้ระยะเวลาในการรักษานาน 7 วัน แพทย์จึงอนุญาตให้กลับบ้านได้

            ดังนั้นผู้ศึกษาจึงมีข้อเสนอแนะในการพยาบาลเด็กป่วยโรคไข้เลือดออกระยะช็อก ได้แก่ พยาบาลต้องสังเกตและประเมินอาการและอาการแสดงของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดตั้งแต่ระยะไข้ เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะช็อก พยาบาลจะต้องให้การพยาบาลได้อย่างทันท่วงที ป้องกันอันตราย และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น พยาบาลต้องดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำตามแผนการรักษา และเฝ้าระวังอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ได้แก่ เพ้อ ซึม อาเจียน ปวดท้อง การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพ ค่าความเข้มของเม็ดเลือดที่มากกว่า 10-20% จากเดิม ปัสสาวะออกน้อยกว่า 0.5  มิลลิลิตร/กิโลกรัม/ชั่วโมง เมื่อพบความผิดปกติรีบรายงานแพทย์ทันทีเพื่อการดูแลรักษาที่เหมาะสมต่อไป