การพยาบาลทารกเกิดก่อนกำหนดร่วมกับมีภาวะหายใจลำบาก

บทคัดย่อ

ความเป็นมาของปัญหา

             ทารกเกิดก่อนกำหนดเป็นกลุ่มเสี่ยงที่มีอันตรายและอัตราการตายสูงกว่าทารกครบกำหนด เสี่ยงต่อภาวะหายใจลำบาก ภาวะตัวเหลือง ภาวะซีด ภาวะหลอดเลือดที่หัวใจไม่ปิด ภาวะเลือดออกในสมอง ภาวะโรคปอดเรื้อรัง ภาวะลำไส้เน่าเปื่อย ภาวะพร่องในการมองเห็น ภาวะพร่องในการได้ยินอีกทั้งได้รับผลกระทบจากการเกิดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาทั้งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการในด้านต่างๆทำให้ล่าช้ารวมทั้งมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนความไม่สมบูรณ์ของโครงสร้างและอวัยวะต่างๆส่งผลให้เกิดความเจ็บป่วยความพิการและอาจถึงชีวิตได้ภายหลัง

วัตถุประสงค์การศึกษา :

1. เพื่อศึกษาการดำเนินของโรค ปัญหาสุขภาพ การรักษาพยาบาลและการวางแผนจำหน่าย
2. นำผลการศึกษา เป็นองค์ความรู้ ในการดูแลผู้ป่วยรายต่อไป

กรณีศึกษาและสถานที่ : คัดเลือกจากผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤติ ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นทารกเกิดก่อนกำหนดที่มีภาวะหายใจลำบาก รับการรักษาในหอผู้ป่วยแรกเกิดวิกฤติและทารกแรกเกิดป่วย อาคาร 6 ชั้น 1 โรงพยาบาลสุรินทร์

วิธีการศึกษา : กรณีศึกษา

ผลการศึกษา  :

              กรณีศึกษาที่ 1 ผู้ป่วยทารกเกิดก่อนกำหนดที่มีภาวะภาวะหายใจลำบาก อายุครรภ์ 25 สัปดาห์ ฝากครรภ์ 5 ครั้ง คลอดเองทางช่องคลอด น้ำหนักแรกเกิด 770 กรัม เพศหญิง Apgar score 1,5,10 นาที เท่ากับ 4,7,7 คะแนน แรกเกิดมีอาการเขียวคล้ำทั้งตัว อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้ง/นาที ช่วยหายใจแรงดันบวก ใช้เครื่องช่วยหายใจ พบภาวะแทรกซ้อนได้แก่การติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจภาวะเสียสมดุลน้ำและเกลือแร่ ตาตัวเหลืองได้รับการส่องไฟรักษา  ซีดได้รับเลือด  มีภาวะหยุดหายใจ      เกิดภาวะปอดเรื้อรังหย่าออกซิเจนไม่ได้ นอนโรงพยาบาลรวม 92 วัน กรณีศึกษาที่ 2 อายุครรภ์ 30 สัปดาห์ ฝากครรภ์ 6 ครั้ง คลอดเองทางช่องคลอด น้ำหนักแรกเกิด 1,490 กรัม เพศชาย Apgar score 1,5,10 นาที เท่ากับ 8,9,10 คะแนน ใส่nasopharyngeal prongs และใช้เครื่องช่วยหายใจ มีภาวะซีดได้รับเลือด  เลือดออกในปอด ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว respiratory acidocis พบภาวะแทรกซ้อนได้แก่การติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ เสียภาวะสมดุลกรดด่างในร่างกายตาตัวเหลืองได้รับการส่องไฟรักษา มีภาวะหยุดหายใจ เกิดภาวะปอดเรื้อรังหย่าออกซิเจนไม่ได้ พบภาวะ ROP stage 2 พบพังผืดใต้ลิ้นจึงตัดพังผืดใต้ลิ้นโดยศัลยแพทย์เด็ก นอนโรงพยาบาลรวม 96 วัน

สรุป  :

          ทารกเกิดก่อนกำหนดมีน้ำหนักน้อยร่วมกับการมีภาวะหายใจลำบากและหายใจล้มเหลวเป็นภาวะวิกฤต ผู้ดูแลต้องมีความรู้ความสามารถและทักษะเฉพาะด้านและการดูแลผู้ป่วยร่วมกันกับสหสาขาวิชาชีพจะช่วยลดอุบัติการณ์ของความพิการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ทำให้ทารกมีคุณภาพชีวิตที่ดี