การพยาบาลมารดาที่มีภาวะตกเลือดหลังคลอด

บทคัดย่อ

ความเป็นมาและความสำคัญ : ภาวะตกเลือดหลังคลอดเป็นภาวะวิกฤติทางสูติศาสตร์และเป็นสาเหตุการตายอันดับหนึ่งของมารดาหลังคลอด การประเมินสาเหตุของการตกเลือดและอาการและอาการแสดงของการตกเลือด รวมทั้งการช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่สำคัญมากที่จะช่วยให้มารดาหลังคลอด     ไม่เสียชีวิตจากการตกเลือดหลังคลอด

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาสาเหตุ การดำเนินการของภาวะตกเลือดหลังคลอด ผลกระทบต่อมารดาทารกการรักษาพยาบาลในรายกรณีและนำผลการศึกษามาใช้เป็นองค์ความรู้ในการดูแลรักษาพยาบาลในมารดาที่มีภาวะตกเลือดหลังคลอดต่อไป

วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาเชิงคุณภาพ โดยศึกษาเป็นรายกรณี ทำการรวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยใน ระหว่างวันที่ 1 พฤศจิกายน 2556 ถึง 30 ตุลาคม 2556

กรณีศึกษาและสถานที่ : คัดเลือกจากหญิงตั้งครรภ์ที่มาคลอดแบบเจาะจง 1 ราย ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะตกเลือดหลังคลอด ที่เข้ารับการฝากครรภ์คลอดและพักรักษาตัวอยู่ในแผนกหลังคลอดในโรงพยาบาลพนมดงรักเฉลิมพระเกียรติ์ 80 พรรษา อำเภอพนมดงรัก จังหวัดสุรินทร์

ผลการศึกษา : มารดาหลังคลอดตั้งครรภ์ครบกำหนด ฝากครรภ์ 11 ครั้ง และครบเกณฑ์ 4 ครั้งคุณภาพได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยัก 2 เข็ม ผลเลือดปกติทั้งสามีและภรรยา ขณะตั้งครรภ์ไม่มีภาวะแทรกซ้อนขณะคลอด ความก้าวหน้าของการคลอดปกติ ระยะที่สองของการคลอดปกติ ทารกน้ำหนัก 3,080 กรัม หลังรกคลอด มี active bleeding total blood loss 500 ซีซี และมีภาวะช็อก ความดันโลหิต 90/50 มิลลิเมตรปรอท ได้รับการรักษาและแก้ไขภาวะช็อก โดยการให้ยากระตุ้น  การหดรัดตัวของมดลูก คลึงมดลูกและให้สารน้ำ และติดตามค่าความเข้มข้นของเลือด มารดาหลังคลอดได้รับการรักษาจนอาการดีขึ้น และกลับบ้าน

สรุป:    ปัญหาที่พบในมารดาหลังคลอดรายนี้ คือมีภาวะช็อกจากการตกเลือดหลังคลอด และได้รับการดูแลรักษาและการพยาบาลอย่างใกล้ชิด เพื่อแก้ไขภาวะช็อก และมารดาหลังคลอดปลอดภัยจากภาวะตกเลือดหลังคลอด การวางแผนการพยาบาลด้วยความรู้ความเข้าใจ สาเหตุ อาการ ในลักษณะเฉพาะของโรคและติดตาม สังเกตอาการอย่างใกล้ชิดทำให้สามารถแก้ไขภาวะช็อกจากการตกเลือดหลังคลอดได้อย่างทันท่วงที