การศึกษาระยะเวลาการรอดชีวิตแบบปลอดการลุกลามเพิ่มขึ้นของมะเร็ง ด้วยยามุ่งเป้า เออร์โลทินิบ ในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก ระยะแพร่กระจายในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

พงษ์พัฒน์  พิมพ์สะ

ผู้แต่ง

พงษ์พัฒน์ พิมพ์สะ โรงพยาบาลสรรพประสิทธิประสงค์ จ.อุบลราชธานี

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: ประเทศไทยพบผู้ป่วยมะเร็งปอดเป็นอันดับ 2 และเป็นระยะแพร่กระจายคิดเป็นร้อยละ 68.42 ปัจจุบันการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กได้พัฒนาการรักษาด้วยยามุ่งเป้าจากการกลายพันธุ์ของ EGFR จึงเป็นที่มาของการศึกษาระยะเวลาการรอดชีวิตแบบปลอดการลุกลามของผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก ระยะแพร่กระจาย ที่รักษาด้วยยามุ่งเป้าเออร์โลทินิบ ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

วิธีดำเนินการวิจัย: การวิจัยเป็นการศึกษาข้อมูลแบบย้อนหลัง โดยเป็นการเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่มารับการตรวจรักษาในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ โดยเป็นการเก็บข้อมูลย้อนหลังระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2567

ผลการวิจัย: ผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะแพร่กระจายรักษาด้วยยามุ่งเป้าเออร์โลทินิบ 200 ราย อายุเฉลี่ย 66.1 ± 10.3 ปี ผู้หญิงร้อยละ 70.5 ผู้ชาย 29.5 พบว่ามีการกลายพันธุ์ที่ Exon 19 ร้อยละ 69.0 และ Exon 21 ร้อยละ 29.0 ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการตอบสนองต่อการรักษาแบบบางส่วนที่ระยะเวลา 3 เดือน ร้อยละ 74.0 ระยะเวลาการรอดชีวิตแบบปลอดการลุกลามเพิ่มขึ้น 12.83 เดือน (95% CI: 11.10–14.57) และอัตราการรอดชีวิต 21.47 เดือน (95% CI: 19.60–23.34)

สรุป: การรักษาด้วยยามุ่งเป้าเออร์โลทินิบ เพิ่มระยะเวลาการรอดชีวิตแบบปลอดการลุกลามและอัตราการ รอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะแพร่กระจาย

เอกสารอ้างอิง

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. ทะเบียนมะเร็งระดับโรงพยาบาล พ.ศ. 2566. กรุงเทพฯ: งานฐานข้อมูลผู้ป่วยมะเร็ง กลุ่มงานดิจิทัลการแพทย์ สถาบันมะเร็งแห่งชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข; 2568.

Cataldo VD, Gibbons DL, Perez-Soler, Quintas-Cardama A. Treatment of non-small cell lung cancer with erlotinib or gefitinib. N Engl J Med 2011; 364:947-55.

National Comprehensive Cancer Network. Non-small cell lung cancer (Version 1.2017) [Internet] 2016. [cited 2025 October 15]. Available from: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1450

Shi Y, Au JS, Thongprasert S, et al. A prospective, molecular epidemiology study of EGFR mutations in Asian patients with advanced non-small cell lung cancer of adenocarcinoma histology (PIONEER). J Thorac Oncol 2014;9:154-62.

Reguart N, Remon J. Common EGFR-mutated subgroups (Del19/L858R) in advanced non-small-cell lung cancer: chasing better outcomes with tyrosine kinase inhibitors. Future Oncol 2015;11:1245–57.

Zhou C, Wu YL, Chen G, Feng J, Liu XQ, Wang C, Zhang S, Wang J, Zhou S, Ren S, et al. Erlotinib versus chemotherapy as first-line treatment for patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (OPTIMAL, CTONG-0802): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study. Lancet Oncol 2011;12:735–42.

Rosell R, Carcereny E, Gervais R, Vergnenegre A, Massuti B, Felip E, Palmero R, Garcia-Gomez R, Pallares C, Sanchez JM, et al. Erlotinib versus standard chemotherapy as first-line treatment for European patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (EURTAC): a multicentre, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2012;13:239–46.

Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med 2009;361:947-57.

Fukuoka M, Yano S, Giaccone G, Tamura T, Nakagawa K, Douillard JY, et al. Multi-institutional randomized phase II trial of gefitinib for previously treated patients with advanced non-small-cell lung cancer (The IDEAL 1 Trial) [corrected]. J Clin Oncol 2003;21:2237-46. doi: 10.1200/JCO.2003.10.038.

Inoue A, Kobayashi K, Usuki K, et al. First-line gefitinib versus carboplatin/paclitaxel in clinically-selected advanced NSCLC patients: IPASS Japan subgroup analysis. J Clin Oncol 2009;27(15_suppl):8044.

Wu YL, Zhou C, Liam CK, et al. First-line Erlotinib versus gemcitabine/cisplatin in patients with advanced EGFR mutation-positive non-small cell lung cancer: analyses from the phase III, randomized, open-label, ENSURE study. Ann Oncol 2015;26:1883-9.

ยุทธพันธ์ วรรณโสภา, จันทิมา เอื้อตรงจิตต์. การประเมิณการรักษาโดย RECIST criteria. มะเร็งวิวัฒน์ วารสารสมาคมรังสีรักษาและมะเร็งวิทยาแห่งประเทศไทย 2555;18:57-64.

Zhou C, Wu YL, Chen G, Feng J, Liu XQ, Wang C, et al. Final overall survival results from a randomised, phase III study of erlotinib versus chemotherapy as first-line treatment of EGFR mutation-positive advanced non-small-cell lung cancer (OPTIMAL, CTONG 0802). Ann Oncol 2015;26:1877-83. doi:10.1093/annonc/mdv276

Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, Dancey J, Arbuck S, Gwyther S, Mooney M, Rubinstein L, Shankar L, Dodd L, Kaplan R, Lacombe D, Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer 2009;45:228-47. doi: 10.1016/j.ejca.2008.10.026.