การศึกษาประสิทธิผลของการฝังเข็มร่วมกับ naproxen ในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม: การทดลองแบบมีกลุ่มควบคุม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการฝังเข็มร่วมกับยา naproxen ซึ่งเป็นยากลุ่ม non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ต่ออาการปวด สมรรถภาพข้อเข่า คุณภาพชีวิต และปริมาณการใช้ยาในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม โดยใช้รูปแบบการวิจัยเชิงทดลองแบบมีกลุ่มควบคุม กลุ่มตัวอย่างจำนวน 100 คน แบ่งเป็นกลุ่มควบคุม 50 คน ได้รับยา naproxen 250 มิลลิกรัม และกลุ่มทดลอง 50 คน ได้รับการฝังเข็มร่วมกับยา naproxen โดยทำการฝังเข็มสัปดาห์ละ 2 ครั้ง ต่อเนื่อง 4 สัปดาห์ ประเมินผลด้วยแบบประเมิน Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) แบบประเมิน Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) และแบบบันทึกการใช้ยาในช่วงสัปดาห์ที่ 0–5 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา independent t-test, Mann–Whitney U test, Chi-square test และ Fisher’s exact test กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ p<0.05 ผลการศึกษาพบว่า ข้อมูลพื้นฐานของทั้งสองกลุ่มส่วนใหญ่ไม่แตกต่างกัน ยกเว้นอายุที่กลุ่มทดลองมีอายุมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) หลังการรักษา กลุ่มทดลองมีคะแนน WOMAC รวมลดลงมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่สัปดาห์ที่ 1 ถึงสัปดาห์ที่ 4 โดยสัปดาห์ที่ 4 มีค่าเฉลี่ย 33.8±29.9 เทียบกับ 57.3±32.4 คะแนน (p<0.05) นอกจากนี้ คะแนน KOOS ด้านอาการปวด ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันและ ความสามารถในการเล่นกีฬาและนันทนาการของกลุ่มทดลองสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญในหลายช่วงเวลา โดยเฉพาะสัปดาห์ที่ 4 (p<0.05) อีกทั้งกลุ่มทดลองมีการใช้ยา naproxen น้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทุกสัปดาห์ (p<0.05) โดยในสัปดาห์ที่ 5 ใช้ยา 1 เม็ด (IQR 0.0-0.4) เทียบกับ 6 เม็ด (IQR 2.0-8.0) สรุปได้ว่า การฝังเข็มร่วมกับยา naproxen มีแนวโน้มช่วยลดอาการปวด ลดความรุนแรงของโรค เพิ่มสมรรถภาพข้อเข่า และลดการใช้ยา NSAIDs ได้ดีกว่าการใช้ยาเพียงอย่างเดียวในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตาม ควรมีการศึกษาแบบสุ่ม มีกลุ่มควบคุม และติดตามผลระยะยาวเพิ่มเติม เพื่อยืนยันประสิทธิผลและความคงทนของผลการรักษา
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Bureau of Medical Technical Development, Department of Medical Services, Ministry of Public Health. Clinical practice guideline for diagnosis and treatment of knee osteoarthritis. 1st ed. Bangkok: Agricultural Co-operative Federation of Thailand; 2005. (in Thai)
Vanitcharoenkul E, Adulkasem N, Unnanuntana A, Chotiyarnwong P. Symptomatic knee osteoarthritis in older Thai adults: prevalence, risk factors, and associations with osteoporosis, sarcopenia, and fall risk: a nationwide cross-sectional study. BMC Public Health. 2026;26:1603.
Thai Rheumatism Association, The Royal College of Physiatrists of Thailand. Clinical practice guideline for osteoarthritis or osteoarthrosis B.E. 2554 [Internet]. 2026 [cited 2026 May 10]. Available from: https://www.slideshare.net/slideshow/cpg-osteoarthritis-or-osteoarthrosis-2554/33893854 (in Thai)
Sookvanichsilp N. Analgesic and anti-inflammatory drugs for joint pain: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) [Internet]. 2025 [cited 2026 May 12]. Available from: https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/knowledge/article/472 (in Thai)
Thai Rheumatism Association. Guideline for the treatment of osteoarthritis of knee [Internet]. 2010 [cited 2026 May 12]. Available from: https://thairheumatology.org/phocadownload/36/Guideline_003.pdf (in Thai)
Wolfe MM, Lichtenstein DR, Singh G. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. N Engl J Med. 1999;340(24):1888-99.
Zhang EQ. Bi syndrome (arthralgia syndrome). J Tradit Chin Med. 2010;30(2):145-52.
Li JJ, Zhang XL, Xie LJ, Lou F, Shen JR. Integration of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of knee osteoarthritis: research progress on the combination of acupuncture and diclofenac sodium. Indian Journal of Pharmaceutical Sciences. 2023;85(Suppl 6):199-203.
World Health Organization. Acupuncture: review and analysis of reports on controlled clinical trials. Geneva: World Health Organization; 2002.
Limphakdee W. The efficacy of acupuncture biweekly for pain relief in knee osteoarthritis patients. ASEAN Journal of Rehabilitation Medicine. 2014;24(1):5-12. (in Thai)
Ding MH, Zhang H, Li Y. A randomized controlled study on warm needle for treatment of knee osteoarthritis. Zhongguo Zhen Jiu. 2009;29(8):603-7. (in Chinese)
Gang JH, Mi YQ, Wang HM. Clinical efficacy comparison between electroacupuncture and meloxicam treatment of knee osteoarthritis at the early and middle stage: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 2016;36(5):467-70. (in Chinese)
Fu MY. Treating knee osteoarthritis with dialectical acupoint selection and electro-acupuncture: a randomized controlled study. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine. 2013;30(10):597-600. (in Chinese)
Harnmontree P, Puengsuwan P, Sermcheep P, Eungpinichpong W, Chatchawan U, Puntumetakul R. The test-retest reliability and correlation of Thai version of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index and pain scale in older people with knee osteoarthritis. Journal of Medical Technology and Physical Therapy. 2014;26(1):84-92. (in Thai)
Bellamy N. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient-relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988;15(12):1833-40.
Aksaranugraha S. Modified WOMAC scale for knee pain. Journal of Thai Rehabilitation Medicine. 2000;9(3):82-5. (in Thai)
Kuptniratsaikul V, Rattanachaiyanont M. Validation of a modified Thai version of the Western Ontario and McMaster (WOMAC) osteoarthritis index for knee osteoarthritis. Clin Rheumatol. 2007;26(10):1641-5.
Uengpinijpong W, Chaipinyo K, Jamnongkit S. Manual for rehabilitation of older adults after total knee arthroplasty. Bangkok: Samarnmitr Printing; 2015. (in Thai)
Li BC, Jing L, Jia L, Qian T, Chen JY, Huang ZS, et al. Acupuncture reduces pain in rats with osteoarthritis by inhibiting MCP2/CCR2 signaling pathway. Exp Biol Med (Maywood). 2020;245(18):1722-31.
Fu YM, Lin LL, Chen W, Shi GX, Li HP, Tu JF, et al. Electroacupuncture alleviates KOA-induced pain and cartilage degeneration via NGF/TrkA pathway. J Pain Res. 2026;19:560506.
Hu Z, Ma JJ, Ma TM, Wang L, Yu JX, Yu DD, et al. Effects of electroacupuncture on intestinal flora and TLR4/MyD88/NF-κB signaling pathway of articular cartilage in rabbits with knee osteoarthritis. Acupuncture Research. 2025;50(10):1114-23. (in Chinese)
Zhou ZQ, Yang YJ, Ma XD, Zhang SJ, Guan XF. Mechanism of electroacupuncture penetration needling for relieving synovial inflammation of knee osteoarthritis through TLR4/MyD88/NF-κB signal pathway. Acupuncture Research. 2023;48(4):353-8,65. (in Chinese)
Li DK, Yao CF, Shan ZL, Zhou Z, Zhang XJ, Wang KW, et al. Effect of acupuncture on chondrocyte autophagy in rats of knee osteoarthritis based on PI3K/Akt/mTOR signaling pathway. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 2025;45(10):1459-67. (in Chinese)
Zhou XH, Yang QQ, Li WR, Wang KP, Qiu SH, Li CN, et al. Effects of electroacupuncture on autophagy of the synovial tissue in the knee joint of rats with knee osteoarthritis by regulating PI3K/Akt/mTOR pathway. Acupuncture Research. 2026;51(1):59-67. (in Chinese)
Shen LL, Huang GF, Tian W, Yu LL, Yuan XC, Zhang ZQ, et al. Electroacupuncture inhibits chronification of the acute pain of knee osteoarthritis: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015;16:131.
Yang KW, Yuan PW, Dong B, Fan JJ, Wang YY, Liu H, et al. Effects of electroacupuncture on pain behavior and pain-related factors in spinal cord dorsal horn and dorsal root ganglia of rats with knee osteoarthritis. Acupuncture Research. 2020;45(10):818-22. (in Chinese)
Zheng J, Yang F, Yuan PW, Fan JJ, Zheng XH, Zhu R, et al. Effect of electroacupuncture on the expression of Iba-1 in spinal dorsal horn and hippocampus of chronic pain rats with knee osteoarthritis. Acupuncture Research. 2023;48(5): 431-7. (in Chinese)
Zhong MS, Tang FB, Zhang D, Li RB, Zhong YM. Research progress on mechanism of acupuncture and moxibustion for the treatment of knee osteoarthritis:an exploration based on MAPK signaling pathway. Guangxi Medical Journal. 2023;45(21):2643-6. (in Chinese)
Ren Y, Wu HY, Li WK, Zeng Q, Liu YL. Central mechanism of the short-needling method for treating knee osteoarthritis based on EEG signals. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 2026;46(1):29-38. (in Chinese)
Zhu H, Yan XH, Chen S, Zhang GY, Zhang HB, Yang JS, et al. Mechanism of electroacupuncture in improving cartilage tissue injury in rats with knee osteoarthritis by regulating miR-335-5p expression. Acupuncture Research 2025;50(3):310-8. (in Chinese)
Seo BK, Park DS, Baek YH. The analgesic effect of electroacupuncture on inflammatory pain in the rat model of collagenase-induced arthritis: mediation by opioidergic receptors. Rheumatol Int. 2013;33(5):1177-83.
Chuluunbat O, Ikemoto H, Okumo T, Adachi N, Hisamitsu T, Sunagawa M. Electroacupuncture inhibits cartilage degeneration in a rat knee osteoarthritis (KOA) model by suppressing ADAMTS5 expression. Cureus. 2024;16(11):e73736.
Zhao C, Zhang M, Zhu Y, Jiang L, Hong MY, Zhang YL, et al. Acupuncture regulates PI3K/Akt/mTOR signaling and up-regulates cell autophagy to protect synovial tissue of adjuvant arthritis rats. Acupuncture Research. 2021;46(12): 1016-22. (in Chinese)
Liu Y, Xie XW, Li N, Song P, Ma JL. Research progress on the regulation of signaling pathways in knee osteoarthritis by acupuncture. Journal of Basic Chinese Medicine. 2026;32(2):433-7. (in Chinese)
