Ruxolitinib ในการรักษาภาวะเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ต่อต้านร่างกายชนิดเฉียบพลัน (aGVHD)
คำสำคัญ:
Ruxolitinib aGVHD Steroid refractoryบทคัดย่อ
ยา ruxolitinib ออกฤทธิ์ยับยั้งอย่างเฉพาะเจาะจงต่อเอนไซม์ JAK1 และ JAK2 โดยรบกวนการทำงานของ JAK-STAT pathway ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ต่อต้านร่างกาย (GVHD) ทำให้ลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของ GVHD ได้ และเป็นยาเพียงตัวเดียวที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของประเทศสหรัฐอเมริกาในการรักษาการเกิดภาวะเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ต่อต้านร่างกายชนิดเฉียบพลัน (aGVHD) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 12 ปีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์ (steroid refractory) ขนาดยาที่แนะนำเริ่มต้นคือ 5 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง ภายหลังการรักษา 3 วัน อาจพิจารณาปรับเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง ยามีประสิทธิภาพในการรักษา aGVHD และสามารถเพิ่มการตอบสนองต่อการรักษาโดยรวมได้ร้อยละ 62 และสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีพได้นานถึง11.1 เดือน อาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้บ่อยที่สุด คือ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะโลหิตจาง การติดเชื้อ cytomegalovirus (CMV) ภาวะบวมส่วนปลาย ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะโพแทสเซียมต่ำ และความดันโลหิตสูง เป็นต้น
References
ทักษิณ จันทร์สิงห์.ความรู้ทั่วไปสำหรับเภสัชกรเกี่ยวกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดในเด็ก.วารสารเภสัชกรรมไทย 2562.11:195-214.
National Comprehensive Cancer Network. Hematopoietic cell transplantation (HCT): Pre-transplant recipient evaluation and management of graft-versus-host disease 2020. Available form: https://www.nccn.org/professionals/Physician_gls/pdf/hct.pdf. Accessed May 16, 2020.
อาทิตย์ อังกานนท์. Graft versus host disease. วารสารโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์บริการโลหิต2546.13:167-77.
Food and Drug Administration. FDA approves ruxolitinib for acute graft-versus-host disease2019.
Available form: http://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-ruxolitinib-acute-graft-versus-host-disease.Accessed May 16,2020.
JAKAFI® (ruxolitinib) [package insert]. Wilmington,DE: Incyte Corporation.;2019 Available from: https://www. accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/202192s017lbl.pdf. Accessed May 20,2020.
Seif1 F, Khoshmirsafa M, Aazami H, Mohsenza degan M, Sedighi G, Bahar M. The role of JAK-STAT signaling pathway and its regulators in the fate of T helper cells. J Cell Commun Signal 2017;15:23.
Jagasia M, Perales MA, Schroeder MA, Ali H, Shah NN,Chen YB, et al. Ruxolitinib for the treatment of steroid-refractory acute GVHD (REACH1): a multicenter, open-label phase 2 trial. Blood 2020;135:1739-49.
Zeiser R, Bubnoff NV, Butler J, Niederwieser D, Or R, Szer J, et al. Ruxolitinib for glucocorticoid-refractory acute graft-versus-host disease. N Engl J Med 2020;382:1800-10.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
บทความทีตีพิมพ์ในวารสารโรคมะเร็งนี้ถือว่าเป็นลิขสิทธิ์ของมูลนิธิสถาบันมะเร็งแห่งชาติ และผลงานวิชาการหรือวิจัยของคณะผู้เขียน ไม่ใช่ความคิดเห็นของบรรณาธิการหรือผู้จัดทํา
