การเปรียบเทียบผลการใช้แบบประเมินผู้ป่วยภาวะวิกฤตระหว่างการใช้ SOS Score และ MEWS ในผู้ป่วยที่ได้รับการทำ TOCE ในหอผู้ป่วยในศัลยกรรม โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี

นภสร  นาคสุข; วิยดา   บุญนิ่ม

ผู้แต่ง

นภสร นาคสุข
วิยดา บุญนิ่ม

คำสำคัญ:

Search Out Severity Score :SOS Score, Modified Early Warning Scores System: MEWS, Trans catheter Oily Chemo Embolization:TOCE, ผลการใช้แบบประเมินความพึงพอใจ

บทคัดย่อ

การวิจัยแบบกึ่งทดลองครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติ Search out severity score (SOS) เปรียบเทียบกับ Modified Early Warning Score (MEWS) ในการประเมินอาการนำก่อนภาวะวิกฤตในผู้ป่วยหลังทำการให้สารเคมีบำบัดเฉพาะที่ผ่านทางหลอดเลือดแดงเข้าไปสู่ตับ Transcatheter Oily Chemo Embolization (TOCE) และประเมินความพึงพอใจของพยาบาลที่ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยในศัลยกรรม โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี ในการใช้แบบประเมินอาการนำก่อนภาวะวิกฤตในผู้ป่วยหลังได้รับการทำ TOCE ทั้งสองแบบ กลุ่มตัวอย่างคือ ผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ตับที่ได้รับการรักษาด้วย TOCE ใช้แบบ ประเมินภาวะวิกฤตด้วย S0S Score เปรียบเทียบกับ MEWS จำนวน 56 คน และพยาบาลวิชาชีพที่ ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยในศัลยกรรม คัดเลือกแบบเจาะจง จำนวน 10 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แบบสอบถามที่แบ่งออกเป็น 2 ส่วน คือ ส่วนที่1 ข้อมูลทั่วไป ประกอบด้วยคำถามปลายปิด จำนวน 8 ข้อและส่วนที่ 2 แบบสอบถามความพึงพอใจในการใช้แบบประเมินผู้ป่วยภาวะวิกฤตผู้ป่วยหลังได้รับการทำ TOCE จำนวน 6 ข้อ มีลักษณะคำถามเป็นแบบมาตราส่วนประเมินค่า(Rating Scale) ใช้มาตราวัดแบบลิเคิต (Likert Scale ) เก็บข้อมูลผู้ป่วยระหว่างวันที่ 1 มีนาคม-30 เมษายน 2565 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา ได้แก่ จำนวนร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานและสถิติอนุมาน ได้แก่ Spearman ผลการวิจัยมีดังต่อไปนี้การประเมินอาการนำก่อนเข้าสู่ภาวะวิกฤตด้วยแบบประเมิน SOS และ Mews ค่า คะแนน SOS มีค่าความสัมพันธ์ของคะแนนเป็นไปในทิศทางเดียวกัน 0.651* จากการศึกษาการใช้แบบประเมิน SOS มีผลไม่แตกต่างกับการใช้แบบประเมิน MEWS สามารถนำมาใช้แทนกันได้ เพื่อป้องกันอาการรุนแรงของผู้ป่วยก่อนเข้าสู่ภาวะวิกฤต สามารถช่วยลดการเกิดภาวะไม่พึงประสงค์จากอาการเปลี่ยนแปลงอาจต้องส่งผู้ป่วยไปรักษาต่อที่หอผู้ป่วยวิกฤตได้ จากการวิจัยถึงแม้ว่าพยาบาลจะมีความพึงพอต่อแบบประเมิน MEWS (x̅= 4.75) มากกว่าแบบประเมิน SOS เล็กน้อย (x̅= 4.73) แต่เลือกใช้แบบประเมิน SOS Score ที่เป็นแบบประเมินของโรงพยาบาลมะเร็งลพบุรีอยู่เดิม เนื่องจากแบบประเมิน SOS เป็นการประเมินที่มีกิจกรรมการพยาบาลในการเฝ้าระวังผู้ป่วยในระดับที่มีความถี่มากกว่า MEWS และมีการแบ่งช่วงคะแนนในการประเมินระบบปัสสาวะที่ถี่กว่า ทำให้มีการลงถึงกิจกรรมการพยาบาลที่ลงรายละเอียดตามเกณฑ์ ทำให้ประเมินและให้การพยาบาลได้ตามแบบประเมิน

เอกสารอ้างอิง

ศิวนันท์ ฟองจันทร์.การป้องกันและควบคุมมะเร็งตับ.วารสารโรคมะเร็ง 2562;39:64-74

ลดาวัลย์ ฤทธิ์กล้า.ผลของการใช้แนวทางการประเมินผู้ป่วยโดยใช้สัญญาณเตือนภาวะวิกฤตต่อการย้ายเข้าหอป่วยวิกฤตโดยไม่ได้วางแผนและอัตราการเสียชีวิตในหอผู้ป่วยอายุรกรรมโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ.วารสารวิจัยและพัฒนานวัตกรรมทางสุขภาพ 2563;1(1):173-83

สมพร รอดจินดา.การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อกระแสเลือดหอผู้ป่วยอายุรกรรมโรงพยาบาลน่าน.วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข 2563;30(1):120-33

TOCE (TranscatheterOily Chemo Embolization). (อินเทอร์เน็ต).กรุงเทพฯ.ภาควิชารังสีวิทยาคณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดีมหาวิทยาลัยมหิดล;2563 (เข้าถึงเมื่อ 23 กุมภาพันธ์ 2564).เข้าถึงได้จากhttps://www.rama.mahidol.ac.th/radiology/th/division/body_interventional/toce-th.

จุลินทร สำราญ.มะเร็งเซลล์ตับ (Hepatocellular carcinoma–HCC).).(อินเทอร์เน็ต).กรุงเทพฯ.(เข้าถึงเมื่อ 12 มีนาคม 2564).เข้าถึงได้จากhttp://www.med.nu.ac.th/pathology/%E0%B9%81%E0%B8%9C% E0%B9%88%E0%B8%99%E0%B8%9E%E0%B8%B1%E0%B8%9A%2049930357/%E0%B8%AB%E0%B9%89%E0%B8%AD%E0%B8%87%202%20%E0%B8%81%E0%B8%A5%B8%B8%E0%B9%88%E0%B8%A1%203.pdf

Transarterial Chemoembolization (TACE).(อินเทอร์เน็ต).กรุงเทพฯ.โรงพยาบาลบํารุงราษฎร์;2563 (เข้าถึงเมื่อ 23 กุมภาพันธ์ 2564).เข้าถึงได้จาก https://www.bumrungrad.com/th/treatments/ transarterial-chemoembolization-tace.

รุ่งทิพย์ อุดมวิเศษสันต์..ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยวิธี TOCE.รามาธิบดีพยาบาลสาร 2545;8(3);224-34

การทำลายก้อนมะเร็งที่ตับด้วยการให้ยาเคมีเฉพาะจุด (TACE:Trans Arterial Chemo Embolization) (อินเทอร์เน็ต).กรุงเทพฯ.โรงพยาบาลจุฬารัตน์ 9 แอร์พอร์ต.เข้าถึงเมื่อ 23 กุมภาพันธ์ 2564).เข้าถึงได้จากhttps://www.chularatcancercenter.com/th/%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0% B8%97%E0%B8%B3%E0%B8%A5%E0%B8%B2%E0%B8%A2%E0%B8%81%E0%B9%89%E0% B8%AD%E0%B8%99%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0% B9%87E0%B8%87%E0%B8%97%E0%B8%B5%E0%B9%88%E0%B8%95.

บุญชู ศิริจินดากุล.ศุภกิจ ชุมวิสัย.การรักษาแบบเฉพาะที่สำหรับมะเร็งเซลล์ตับ.จุฬาลงกรณ์เวชสาร 2546;47(11):741-56

จุรีรัตน์ ชุ่มอิ่ม.ผลการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังสัญญาณเตือนภาวะวิกฤตด้วย MEWS ในการประเมินผู้ป่วยภาวะSepsis.(อินเทอร์เน็ต).กรุงเทพฯ เข้าถึงเมื่อ 23 กุมภาพันธ์ 2564.เข้าถึงได้จาก http://203.155.220.238/csc/ attachments/article/189/nurse600605.pdf.

แนวทางการประเมิน Early Warning Sign (MEWS) : SOS SCORE. (อินเทอร์เน็ต).กรุงเทพฯ.โรงพยาบาลสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์ พร.เข้าถึงเมื่อ 23 กุมภาพันธ์ 2564).เข้าถึงได้จาก http://www2.nmd.go.th/sirikit/Srkhospital/Intranet/Home/qc2/www2/2.S.P.-%20RMC-002_SOS.docx.pdf

กรรณิกา ศิริแสน.ประสิทธิผลของการใช้ระบบสัญญาณเตือนในการพยาบาลผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤตโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร.(วิทยานิพนธ์พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต สาขาวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่) กรุงเทพฯ:มหาวิทยาลัยคริสเตียน;2558.

มัณทนา จิระกังวาน.การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง (Severe sepsis) ในโรงพยาบาลศรีสะเกษ.วารสารกองการพยาบาล 2558;42(2):9-33.

จิตรลดา พิมพ์ศรี.เปรียบเทียบผลการใช้ Search out severity score (SOS) กับ Modified Early Warning Score (MEWS) ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือดหอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย โรงพยาบาลหนองบัวลำภู Compare effect of Search out severity score (SOS)and Modified Early Warning Score (MEWS) to practical in Sepsis at male medical ward of Nongbualampoo Hospital. (อินเทอร์เน็ต).โรงพยาบาลหนองบัวลำภู. เข้าถึงเมื่อ 23 กุมภาพันธ์ 2564).เข้าถึงได้จาก http://www.nbhospital.go.th /10704nbh/index.php/innovation/download.raw/13-innovation60-12.

แสงโสม ช่วยช่วง.ผลของการใช้แนวทางการประเมินสัญญาณเตือนการเข้าสู่ภาวะวิกฤต(MEWS) ในการประเมินและเฝ้าระวังอาการเปลี่ยนแปลงผู้ป่วยในห้องตรวจสวนหัวใจโรงพยาบาลตรัง.วารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก 2561.29;1:72-83.

สมไสว อินทะชุบ, ดวงพร โพธิ์ศรี,จิรภรณ์ สุวรรณศรี.ประสิทธิผลการใช้ MEWS (SOS Score) ต่อการเกิด Severe Sepsis and Septic Shock ในผู้ป่วย Sepsisกลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลอุดรธานี.วารสารการแพทย์โรงพยาบาลอุดรธานี 2560.25;1:85-92.

รัชนีย์ พิมพ์ใจชน.ผลของการใช้รูปแบบเฝ้าระวังอาการเปลี่ยนแปลงและสัญญาณเตือนของผู้ป่วยต่อการย้ายเข้าหอผู้ป่วยวิกฤตโดยไม่ได้วางแผน..(อินเทอร์เน็ต).เข้าถึงเมื่อ 23 กุมภาพันธ์ 2564.เข้าถึงได้จาก http://www.cbh.moph.go.th/app/intranet/files/km/1507186947_8.%20%E0%B8%A3% E0%B8%B1%E0%B8%8A%E0%B8%99%E0%B8%B5%E0%B8%A2%E0%B9%8C%20%E0%B8%9E%E0%B8%B4%E0%B8%A1%E0%B8%9E%E0%B9%8C%E0%B9%83%E0%B8%88% E0%B8%8A%E0%B8%99.pd

ยุพดี ธัมมิกะกุล.ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลการบันทึกสัญญาณเตือนภาวะวิกฤติในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือดแผนกผู้ป่วยในโรงพยาบาลท่ายางจังหวัดเพชรบุรี. วารสารวิทยาลัยพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี 2563.3;1;31-46.