Ramucirumab และมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (Non-small Cell Lung Cancer)

บทคัดย่อ

มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในปัญหาสำคัญทางสาธารณสุข โดยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มมะเร็งปอด ปัจจัยเสี่ยงหลักของการเกิดมะเร็งปอดคือการสูบบุหรี่ การรักษาโดยใช้ยา ramucirumab ซึ่งเป็น fully human IgG1 monoclonal antibody ที่ออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงโดยไปขัดขวางการจับของ VEGF กับ VEGFR-2 ทำให้ยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ไปเลี้ยงก้อนมะเร็งนั้น แนวทางการรักษาคือการให้ยา ramucirumab ขนาด 10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ทุก 2 สัปดาห์ โดยให้ร่วมกับ erlotinib ขนาด 150 มิลลิกรัมต่อวัน หรือให้ร่วมกับ docetaxel ขนาด 75 มิลลิกรัมต่อพื้นที่ผิวร่างกาย 1 ตารางเมตร ทุก 21 วัน จนกว่าผู้ป่วยจะไม่ได้ประสิทธิผลทางคลินิกจากการได้รับยาหรือเกิดอาการข้างเคียงจากการใช้ยาที่ไม่สามารถทนได้ อาการไม่พึงประสงค์ชนิดร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ มีแผลทะลุในทางเดินอาหาร มีภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรง และมีภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน อาการข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ อ่อนล้าหรืออ่อนแรง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เลือดกำเดาไหล ท้องเสีย และภาวะเยื่อบุช่องปากอักเสบ ไม่มีความจำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะการทำงานของไตหรือตับบกพร่อง นอกจากนี้อายุ เพศ เชื้อชาติ น้ำหนักตัว และระดับอัลบูมิน ไม่มีผลต่อการจัดการยา ramucirumab (วารสารโรคมะเร็ง 2563;40:107-118)