มะเร็งปากมดลูกชนิดสะแควมัสในผู้ป่วยเบต้าธาลัสซีเมียฮีโมโกลบินอีชนิดรุนแรง

บทคัดย่อ

มะเร็งโลหิตและมะเร็งตับเป็นโรคมะเร็งที่พบในผู้ป่วยธาลัสซีเมียบ่อยกว่าคนทั่วไปเล็กน้อย แต่ในบทความนี้ เป็นรายงานผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่พบในผู้ป่วยโรคเบต้าธาลัสซีเมีย / ฮีโมโกลบิน อี ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 66 ปี มีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยมานาน 2 วัน ประวัติเดิมเป็นโรคเบต้าธาลัสซีเมียฮีโมโกลบินอีชนิดรุนแรง ต้องให้เลือดประจำทุก 3-4 เดือน ตรวจร่างกายพบว่า ซีดมาก รูปหน้าและ ศีรษะเปลี่ยนเป็นแบบธาลัสซีเมียชัดเจน ตับโต ผลตรวจภายในพบก้อนเนื้อมีแผลที่ปากมดลูกขนาด 2-3 ซม.คลุมซอกทั้งหมดรอบปากมดลูกและผนังช่องคลอดด้านขวาและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโตทั้งสองด้าน ผลตรวจเลือดพบฮีมาโตคริต 17.5 %, ferritin 3876.1 นาโนกรัม/มล, และ ตรวจไม่พบเชื้อ HBV, HCV และ HIV ก่อนให้เลือดค่าฮีมาโตคริตเฉลี่ย 19.2+2.3 % ผลตรวจชิ้นเนื้อเป็นมะเร็งชนิด non-keratinizing squamous cell ผลการวินิจฉัยทางคลินิกพบว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกชนิด สะแควมัสเซลล์ ระยะที่ IIIB ในผู้ป่วยโรคเบต้าธาลัสซีเมีย / ฮีโมโกลบินอีชนิดรุนแรง มีภาวะเหล็กสะสมเกินชนิดทุติยภูมิ และตับอักเสบเล็กน้อย หลังจากให้เลือดและยาขับเหล็กแล้ว ได้ส่งตัวไปรับการรักษาต่อที่ศูนย์มะเร็ง โดยสรุปรายงานนี้เป็นการพบมะเร็งปากมดลูกในผู้ป่วยโรคเบต้าธาลัสซีเมีย / ฮีโมโกลบินอีชนิดรุนแรง สูงวัย แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งปากมดลูกกับธาลัสซีเมียชนิดรุนแรง จะไม่สามารถสรุปได้โดยง่ายก็ตาม การอุบัติของโรคมะเร็งชนิดต่าง ๆ ก็ควรจะมีการเฝ้าระวังมากขึ้นในผู้ป่วยธาลัสซีเมียชนิดรุนแรง เนื่องจากผู้ป่วยมีอายุขัยยาวนานขึ้นจากการให้เลือดประจำและยาขับเหล็ก