ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด well-differentiated ในกลุ่มงานโสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด well-differentiated ในกลุ่มงานโสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา โดยศึกษาข้อมูลย้อนหลังเชิงพรรณนาจากเวชระเบียนผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดในกลุ่มงานโสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2557 ถึง 31 ธันวาคม 2561 ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ในช่วงที่ศึกษามีจำนวน 270 ราย เป็น papillary thyroid cancer 210 ราย และ follicular thyroid cancer 60 ราย ได้รับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดในครั้งเดียว 160 ราย (ร้อยละ 59.3) โดยมี 122 ราย (ร้อยละ 45.2) ผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกอย่างเดียว และ 38 ราย (ร้อยละ 14.1) ผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คอด้านข้างร่วมด้วย ส่วนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 2 ครั้ง มี 110 ราย (ร้อยละ 40.7) ได้รับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกอย่างเดียว 105 ราย (ร้อยละ 38.9) และ 5 ราย (ร้อยละ 1.8) ผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คอด้านข้างร่วมด้วย หลังผ่าตัดพบอัตราการเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดในครั้งเดียวสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับการผ่าตัด 2 ครั้ง มีภาวะเส้นเสียงเป็นอัมพาตหลังผ่าตัดพบ 35 ราย (ร้อยละ 13) โดยเป็นแบบถาวร 31 ราย (ร้อยละ 11.5) ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คอร่วมด้วยมีจำนวน 43 ราย เกิดภาวะท่อน้ำเหลืองที่คอรั่วหลังผ่าตัด 4 ราย (ร้อยละ 9.3) โดยสรุปการศึกษานี้พบว่า การเฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ ศัลยแพทย์ควรต้องมีการพัฒนาตนเองอยู่เสมอเพื่อเพิ่มทักษะและประสบการณ์จะช่วยลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้