Immunoproliferative Small Intestinal Disease: รายงานผู้ป่วย 2 ราย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
โรค immunoproliferative small intestinal disease (IPSID) หรือ โรค alpha heavy chain เป็นชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบ mucosa associated lymphoid tissue (MALT) เกือบทั้งหมดของผู้ป่วยพบในตะวันออกกลาง และแถบทะเลเมดิเตอร์เรเนียน ผู้ป่วยส่วนมากเป็นผู้ชายอายุน้อย ในบทความนี้เป็นรายงานผู้ป่วย 2 รายที่พบในคนไทย และไม่เคยไปตะวันออกกลาง รายที่ 1 เป็นหญิงอายุ 50 ปี มีอาการปวดท้องถ่ายเหลวไม่มีมูกเลือดเกือบทุกวันเป็นเวลา 2-3 เดือน ตรวจเลือดพบ pancytopenia และ hyperglobulinemia ส่องกล้องทางทวารหนักพบว่า ลำไส้ใหญ่มีแผลเปื่อยกว้างประมาณครึ่งหนึ่งของเส้นรอบวงลำไส้ ลักษณะทางจุลพยาธิของ caecum เข้าได้กับ IPSID ตรวจอุจจาระไม่พบพยาธิ ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด right half colectomy, prednisolone, danazol, tetracycline, omeprazole ผู้ป่วยยังคงมีชีวิตอีก 1 ปี 9 เดือน ส่วนรายที่ 2 เป็นชายอายุ 72 ปี มีอาการปวดท้องเฉียบพลันเนื่องจากลำไส้อุดตัน 3 วัน ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินด้วยการตัดลำไส้เล็กออกบางส่วน ผลทางจุลพยาธิพบว่า เข้าได้กับ IPSID ตรวจเลือดพบซิฟิลิสแฝง ระดับ globulin ปกติ หลังผ่าตัดผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยา tetracycline และ cyclophosphamide ผู้ป่วยมีชีวิตต่อมาอีกเป็นเวลา 2 ปี ผู้ป่วยทั้ง 2 รายนี้ เป็นโรค IPSID ที่พบนอกเขตตะวันออกกลางและแถบเมดิเตอร์เรเนียน อีกทั้งมีอายุไม่น้อย (50 ปีและ 72 ปี) ส่วนตำแหน่งที่พบโรคในผู้ป่วยรายแรกนั้นเป็นลำไส้ใหญ่ ซึ่งถือเป็นตำแหน่งที่พบน้อยของโรค IPSID สำหรับการติดเชื้อที่อาจจะเกี่ยวข้องกับ IPSID นั้น ผู้ป่วยรายแรกไม่พบการติดเชื้อในลำไส้ ส่วนรายหลังพบเฉพาะการติดเชื้อซิฟิลิสระยะแฝง
Article Details
บทความทีตีพิมพ์ในวารสารโรคมะเร็งนี้ถือว่าเป็นลิขสิทธิ์ของมูลนิธิสถาบันมะเร็งแห่งชาติ และผลงานวิชาการหรือวิจัยของคณะผู้เขียน ไม่ใช่ความคิดเห็นของบรรณาธิการหรือผู้จัดทํา
เอกสารอ้างอิง
Rajkumar SV. The heavy chain diseases. In UpTo-Date, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham MA, 2008.
Pervez S, Mumtaz K, Ullah SS, Akhtar N, Ali N, Aaqil H. Immunoproliferative small intestinal disease (IPSID). J Coll Physicians Surg Pak 2011;21:57-8.
Salem P, El-Hashimi L, Anaissie E, Geha S, Habboubi N, Ibrahim N, et al. Primary small intestinal lymphoma in adults. A comparative study of IPSID versus non-
IPSID in the Middle East. Cancer 1987;59:1670-6.
Atichartakarn V, Kurathong S, Nitiyanand P, Kiatikajornthada N, Petchclai B, Ou D, et al. Alphachain disease in the Thai man. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1982;13:120-6.
Pramoolsinsap C, Kurathong S, Atichartakarn V, Nitiyanand P. Immunoproliferative small intestinal disease (IPSID) in Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1993;24:11-7.
Terada T. Extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT lymphoma) of the ileum in a 35-year-old woman. Int Clin Exp Pathol 2013;6:951-6.
Fine KD, Stone MJ. Alpha-heavy chain disease, Mediterranean lymphoma, and immunoproliferative small intestinal disease: a review of clinicopathological features, pathogenesis, and differential diagnosis. Am J Gastroenterol 1999;94:1139-52.
Shih LY, Liaw SJ, Dunn P, Kuo TT. Primary smallintestinal lymphomas in Taiwan: immunoproliferative small-intestinal disease and nonimmunoproliferative small-intestinal disease. J Clin Oncol 1994;12:1375-82.
Ghoshal UC, Chetri K, Banerjee PK, Choudhuri G, Pal BB, Dabadghao S, et al. Is immunoproliferative small intestinal disease uncommon in India? Trop Gastroenterol 2001;22:14-7.
Lankarani KB, Masoompour SM, Masoompour MB, Malekzadeh R, Tabei SZ, Haghshenas M. Changing epidemiology of IPSID in Southern Iran. Gut 2005;54:311-2.
Chang AH, Parsonnet J. Role of bacteria in oncogenesis. Clin Microbiol Rev 2010;23:837-57.
Acharya V, Varghese GK, Roy A. Secondary syphilis mimicking cutaneous lymphoma. J Indian Med Assoc 2011;109:196-7.
Goffinet DR, Hoyt C, Eltringham JR. Secondary syphilis misdiagnosed as a lymphoma. Calif Med 1970;112:22-3.
Tashiro T, Sato H, Takahashi T, Genda T, Sugitani S, Yoshida T, et al. Non-secretory alpha chain disease involving stomach, small intestine and colon. Intern Med 1995;34:255-60.
Stanojevic GZ, Nestorovic MD, Brankovic BR, Stojanovic MP, Jovanovic MM, Radojkovic MD. Primary colorectal lymphoma: An overview. World J Gastrointest Oncol 2011;3:14-8.
Al-Saleem T, Al-Mondhiry H. Immunoproliferative small intestinal disease (IPSID): a model for mature B-cell neoplasms. Blood 2005;105:2274-80.
