การพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะเฮลป์ซินโดรม : กรณีศึกษา Nursing Care for Parturients with HELLP Syndrome: Case Studies

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบการพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะเฮลป์ซินโดรม กรณีศึกษา 2 ราย และเพื่อใช้ผลการศึกษาเป็นแนวทางในการให้การพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะเฮลป์ซินโดรมอย่างมีประสิทธิภาพ

วิธีการศึกษา: การศึกษาเปรียบเทียบกรณีศึกษา 2 ราย ของผู้คลอดที่มีภาวะเฮลป์ซินโดรม ที่เข้ารักษาในแผนกห้องคลอด โรงพยาบาลกระบี่ ระหว่างเดือนตุลาคม 2566 - กันยายน 2567 เก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้คลอด และเปรียบเทียบกรณีศึกษาผ่านการใช้กระบวนการพยาบาล

ผลการศึกษา: กรณีศึกษาที่ 1 เป็นหญิงไทยอายุ 34 ปี ตั้งครรภ์ที่สอง มีประวัติความดันโลหิตสูงในครรภ์ก่อน มีอาการแน่นลิ้นปี่ ปัสสาวะสีโค้ก เกล็ดเลือดต่ำ ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ ต้องได้รับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน กรณีศึกษาที่ 2 เป็นหญิงอายุ 42 ปี ตั้งครรภ์จากการทำ ICSI มีประวัติแท้งบุตร มีอาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ความดันโลหิตสูง มีภาวะ HELLP syndrome รุนแรงร่วมกับการทำงานของตับและไตผิดปกติ ต้องได้รับการผ่าตัดคลอดและดูแลอย่างใกล้ชิดในหอผู้ป่วยวิกฤต ผู้คลอดทั้ง 2 ราย มีภาวะเฮลป์ซินโดรมเหมือนกันแต่มีความแตกต่างในเรื่องความรุนแรงของโรค ภาวะแทรกซ้อน และความซับซ้อนของปัญหา

สรุป: การรักษาของแพทย์และการพยาบาลแบบองค์รวม ทำให้ผู้คลอดทั้ง 2 ราย ได้รับการดูแลในภาวะวิกฤติที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล ตั้งแต่ระยะก่อน ระหว่าง และหลังคลอด ตลอดจนถึงการวางแผนจำหน่าย ทำให้สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ บรรลุเป้าหมายลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย การพยาบาลได้ใช้กระบวนการพยาบาลเน้นการประเมินความเสี่ยงอย่างละเอียด การเฝ้าระวังสัญญาณชีพและอาการแสดงของภาวะแทรกซ้อน รวมถึงการทำงานร่วมกันในทีมสหวิชาชีพ มีบทบาทสำคัญในการลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้คลอด

คำสำคัญ: ผู้คลอด, HELLP syndrome, การพยาบาล

โทรศัพท์ 061-9326239 อีเมล: nu.aaa2518@gmail.com¹

Abstract

Objective: To compare nursing care for parturients with HELLP syndrome through two case studies and to identify evidence-based nursing strategies for effective management of this condition.

Methods: A comparative case study design was used to analyze two cases of parturients diagnosed with HELLP syndrome admitted to the labor and delivery unit at Krabi Hospital between October 2023 and September 2024. Data were collected retrospectively from patients’ medical records, and nursing interventions were analyzed through application of the nursing process.

Results: The first case involved a 34-year-old multigravida with a history of gestational hypertension who presented with epigastric pain, tea-colored urine, thrombocytopenia, and uncontrolled hypertension requiring emergency cesarean section. The second case was a 42-year-old primigravida following conception via ICSI, with a history of miscarriage, who presented with headache, blurred vision, severely elevated blood pressure, and clinical features consistent with severe HELLP syndrome complicated by hepatic and renal dysfunction. She required urgent cesarean delivery and intensive care unit admission. Both patients were diagnosed with HELLP syndrome but demonstrated differing degrees of disease severity, associated complications, and clinical complexity.

Conclusion: Multidisciplinary care and individualized, holistic nursing management facilitated appropriate and timely interventions throughout the antepartum, intrapartum, and postpartum periods, including discharge planning. Both cases resulted in favorable maternal and neonatal outcomes. This study underscores the critical role of the nursing process in HELLP syndrome management, highlighting the importance of comprehensive risk assessment, vigilant monitoring for early signs of clinical deterioration, and collaborative care within a multidisciplinary team to reduce complications and enhance survival outcomes for both mother and infant.

Keywords: Parturient, HELLP syndrome, Nursing