มะเร็งเยื่อหุ้มปอดร่วมกับปื้นใยหินจากการสัมผัสแร่ใยหินในการทำงาน: รายงานผู้ป่วย

บทคัดย่อ

  มะเร็งเยื่อหุ้มปอด (Malignant Pleural Mesothelioma; MPM) เป็นเนื้องอกร้ายที่มีความสัมพันธ์โดยตรงกับการสัมผัสแร่ใยหินและมักปรากฏอาการหลังการสัมผัสเป็นเวลาหลายสิบปี รายงานนี้นำเสนอผู้ป่วยชายไทยอายุ 73 ปี ซึ่งมาด้วยอาการไอแห้ง ๆ เหนื่อยมากขึ้นและเจ็บหน้าอกด้านซ้ายเวลาหายใจมาเป็นเวลา 3 เดือน ผลการส่องกล้องตรวจเยื่อหุ้มปอดร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดเข้าได้กับโรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอด ร่วมกับมีการแพร่กระจายเข้าสู่ปอด ผู้ป่วยมีประวัติการทำงานในโรงงานผลิตกระเบื้องมุงหลังคาในตำแหน่งที่สัมผัสแร่ใยหินเป็นระยะเวลา 39 ปี และหยุดสัมผัสแร่ใยหินมาแล้วกว่า 10 ปีก่อนเริ่มมีอาการ ผลการตรวจเอกซเรย์และภาพถ่ายรังสีวินิจฉัยพบก้อนที่เยื่อหุ้มปอด มีน้ำในเยื่อหุ้มปอดและปื้นใยหิน (Calcified pleural plaque) หลายตำแหน่ง ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาและอิมมูโนฮิสโตเคมีช่วยยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อหุ้มปอด แม้ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่อาการของผู้ป่วยทรุดลงและเข้าสู่การดูแลแบบประคับประคองในที่สุด
     รายงานผู้ป่วยนี้สะท้อนถึงความรุนแรงและการดำเนินโรคที่รวดเร็วของมะเร็งเยื่อหุ้มปอด รวมถึงระยะฟักตัวที่ยาวนานจากการสัมผัสแร่ใยหิน อีกทั้งยังแสดงให้เห็นว่าการเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับแร่ใยหิน (Asbestos-related diseases) สามารถเกิดขึ้นได้แม้จะหยุดสัมผัสมานานแล้ว รายงานนี้จึงตอกย้ำความจำเป็นเร่งด่วนของนโยบายป้องกัน การควบคุมแร่ใยหินอย่างเข้มงวดและมาตรการอาชีวอนามัยที่ครอบคลุม นอกจากนี้การตรวจสุขภาพเป็นระยะและการเฝ้าระวังระยะยาวอย่างต่อเนื่องในกลุ่มผู้ที่เคยสัมผัสแร่ใยหินยังคงมีความสำคัญแม้จะหยุดการสัมผัสแล้วก็ยังคงต้องมีการติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อช่วยให้สามารถตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและเสริมสร้างมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น