สัดส่วนของโรคหืดเกี่ยวเนื่องจากการทำงานในบุคลากรโรงพยาบาลตติยภูมิขั้นสูง ที่สัมผัสกับสารทำความสะอาด
คำสำคัญ:
โรคหืดเกี่ยวข้องจากการทำงาน, สารทำความสะอาด, บุคลากรในโรงพยาบาลบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: โรคหืดเกี่ยวเนื่องจากการทำงาน (Work-related asthma หรือ WRA) เป็นประเภทของโรคหืดที่พบได้บ่อยในกลุ่มประชากรวัยทำงาน ส่งผลกระทบต่อการทำงานและคุณภาพชีวิต โดยมีลักษณะอาการของโรคที่สัมพันธ์กับการทำงาน หนึ่งในสาเหตุสำคัญของ WRA คือ การสัมผัสกับสารทำความสะอาด การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาสัดส่วนของโรคหืดที่เกี่ยวข้องกับการทำงานในกลุ่มผู้ที่ทำงานสัมผัสกับสารทำความสะอาด วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงพรรณนาในผู้ทำงานสัมผัสสารทำความสะอาดในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ที่มีการทำงานสัมผัสกับสารทำความสะอาดทั้งทางตรงและทางอ้อมจะถูกนำมาเข้าร่วมในการศึกษา ใช้แบบสอบถามคัดกรองอาการของโรคหืดของ The European Community Respiratory Health Survey (ECRHS) เพื่อคัดกรองผู้ที่มีอาการของโรคหืด จากนั้นจะมีการซักประวัติเพิ่มเติมโดยแพทย์ และติดตามผลด้วยเครื่องมือวัดสมรรถภาพปอด (Mini-Wright peak flow meters) และนำมาแปลผลด้วยโปรแกรม OASYS ผลการศึกษา : ผู้เข้าร่วมวิจัยทั้งสิ้น 341 คน ที่สัมผัสกับสารทำความสะอาดทั้งทางตรงและทางอ้อม มี 27 คน (7.9%) ถูกจัดอยู่ในกลุ่มผู้ที่มีอาการของโรคหืด (asthma-like symptoms) 19 คน (5.5%) ถูกจัดอยู่ในกลุ่มที่เป็นไปได้ว่าจะเป็นโรคหืดเกี่ยวเนื่องจากการทำงาน (Possible WRA) และ 8 คน (2.3%) ถูกจัดอยู่ในกลุ่มที่น่าจะเป็นโรคหืดเกี่ยวเนื่องจากการทำงาน (Probable WRA) ไม่มีผู้เข้าร่วมวิจัยคนใดถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคหืดเกี่ยวเนื่องจากการทำงาน (Definite WRA) ทั้งนี้ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างผู้ที่สัมผัสสารทำความสะอาดทางตรงและทางอ้อม สรุป: โรคหืดเกี่ยวเนื่องจากการทำงานสามารถเกิดได้จากสารระคายเคืองของส่วนผสมในสารทำความสะอาด โดยสาเหตุเกิดจากการรับสัมผัสในความเข้มข้นที่ต่ำแต่ระยะเวลานานพอจะก่อโรค บุคลากรในโรงพยาบาลมีความเสี่ยงในการสัมผัสสารเหล่านี้โดยไม่รู้ตัว แพทย์ควรมีความตระหนักในการซักประวัติการสัมผัสสารกระตุ้นโรคหืดและการคัดกรองเบื้องต้นเพื่อให้การวินิจฉัยได้ทันท่วงที วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันคือการปกป้องบุคลากรจากการสัมผัสกับสารทำความสะอาดโดยใช้มาตรการควบคุมที่เหมาะสม การเลือกใช้สารทำความสะอาดที่ไม่ระคายเคืองและไม่ก่อภูมิแพ้ หรืออย่างน้อยเลือกใช้สารที่มีคุณสมบัติระคายเคืองต่ำที่สุดในการทำความสะอาดเป็นสิ่งสำคัญ
เอกสารอ้างอิง
Mapp CE, Boschetto P, Maestrelli P, Fabbri LM. Occupational asthma. Am J Respir Crit Care Med 2005;172(3):280–305.
Torén K, Blanc PD. Asthma caused by occupational exposures is common - A systematic analysis of estimates of the population-attributable fraction. BMC Pulm Med 2009;9:1–10.
Vandenplas O, D’Alpaos V, Evrard G, Jamart J, Thimpont J, Huaux F, et al. Asthma related to cleaning agents: A clinical insight. BMJ Open 2013;3(9):1–7.
Carder M, Seed MJ, Money A, Agius RM, Van Tongeren M. Occupational and work-related respiratory disease attributed to cleaning products. Occup Environ Med 2019;76(8):530–6.
Mwanga H, Jeebhay M. Work-Related Asthma Associated with Cleaning Agents in the Health Care Setting-A Review. South Afr Respir J 2015;19(4):121–7.
Jongkumchok W, Chaiear N, Boonsawat W, Chaisuksant S. Occupations and Causative Agents among Work-Related Asthma Patients in Easy Asthma. Am J Public Health Res 2018;6(2):111–6.
Pechter E, Davis LK, Tumpowsky C, Flattery J, Harrison R, Reinisch F, et al. Work-related asthma among health care workers: Surveillance data from California, Massachusetts, Michigan, and New Jersey, 1993–1997. Am J Ind Med 2005;47(3):265–75.
Grassi M, Rezzani C, Biino G, Marinoni A. Asthma-like symptoms assessment through ECRHS screening questionnaire scoring. J Clin Epidemiol 2003;56(3):238–47.
Burge CBSG, Moore VC, Pantin CFA, Robertson AS, Burge PS. Diagnosis of occupational asthma from time point differences in serial PEF measurements. Thorax 2009;64(12):1032–6.
Gannon PFG, Newton DT, Belcher J, Pantin CFA, Burge PS. Development of OASYS-2: A system for the analysis of serial measurement of peak expiratory flow in workers with suspected occupational asthma. Thorax 1996;51(5):484–9.
Burge PS, Moore VC, Burge CBSG, Vellore AD, Robertson AS, Robertson W. Can serial PEF measurements separate occupational asthma from allergic alveolitis?. Occup Med (Chic Ill) 2015;65(3):251–5.
Chaiear N, Nirarach K, Kawamatawong T, Krisorn P, Burge PS. Proportion of workers having work-related asthma symptoms in a cassava factory, Nakhon Ratchasima province, Thailand. Asia Pac J Sci Technol 2020;25(2): APST–25.
Walters GI, Burge PS, Moore VC, Robertson AS. Cleaning agent occupational asthma in the West Midlands, UK: 2000–16. Occup Med (Lond) 2018;68(8):530–6.
Maestrelli P, Henneberger PK, Tarlo S, Mason P, Boschetto P. Causes and phenotypes of work-related asthma. Int J Environ Res Public Health 2020;17(13):1–10.
Kogevinas M, Zock JP, Jarvis D, Kromhout H, Lillienberg L, Plana E, et al. Exposure to substances in the workplace and new-onset asthma: an international prospective population-based study (ECRHS-II). Lancet 2007;370(9584):336–41.
Maçãira EDF, Algranti E, Mendonça EMC, Bussacos MA. Rhinitis and asthma symptoms in non-domestic cleaners from the São Paulo metropolitan area, Brazil. Occup Environ Med 2007;64(7):446–53.
Dumas O, Donnay C, Heederik DJJ, Héry M, Choudat D, Kauffmann F, et al. Occupational exposure to cleaning products and asthma in hospital workers. Occup Environ Med 2012;69(12):883–9.
Medina-Ramón M, Zock JP, Kogevinas M, Sunyer J, Basagaña X, Schwartz J, et al. Short-term respiratory effects of cleaning exposures in female domestic cleaners. Eur Respir J 2006;27(6):1196–203.
Vandenplas O, Malo JL. Definitions and types of work-related asthma: A nosological approach. Eur Respir J 2003;21(4):706–12.
Le Moual N, Kauffmann F, Eisen EA, Kennedy SM. The healthy worker effect in asthma: Work may cause asthma, but asthma may also influence work. Am J Respir Crit Care Med 2008;177(1):4–10.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 สมาคมเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย ถือเป็นผลงานวิชาการ งานวิจัย วิเคราะห์ วิจารณ์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้นิพนธ์ กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยเสมอไป และผู้นิพนธ์จะต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
