การพัฒนารูปแบบบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบึงกาฬ

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: 1.เพื่อพัฒนารูปแบบบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 2. เพื่อประเมินผลการใช้รูปแบบบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ประกอบด้วย 1) ด้านผู้ให้บริการ 2) ด้านคุณภาพ 3) ด้านผู้ใช้บริการ วิธีการศึกษา: เป็นการวิจัยและพัฒนา (Research and Development : R&D) เก็บข้อมูลระหว่าง 20 กรกฎาคม 2566 – 31 มกราคม 2567 กลุ่มตัวอย่าง 1. ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบึงกาฬ ระหว่าง 1 พฤศจิกายน 2566 – 31 มกราคม 2567  2. พยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย 12 คน หอผู้ป่วยอายุรกรรมหญิง 12 คน หอผู้ป่วยศัลยกรรมชาย 12 คน หอผู้ป่วยศัลยกรรมหญิง 12 คน หอผู้ป่วยพิเศษ 9 คน หอผู้ป่วยหนัก 17 คน รวมทั้งสิ้น 74 คน เครื่องมือในการวิจัย 1. แบบสอบถามสถานการณ์การบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 2. แบบประเมินรูปแบบบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบึงกาฬ 3. รูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบึงกาฬ 4. แบบประเมินความรู้พยาบาลวิชาชีพเกี่ยวกับการพยาบาลโรคหลอดเลือดสมอง 5. แบบประเมินความพึงพอใจพยาบาลวิชาชีพต่อรูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบึงกาฬ 6. แบบบันทึกการปฏิบัติตามรูปแบบบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบึงกาฬ 7. แบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 8. แบบประเมินความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน (BI-ADL) 9. แบบประเมินความพึงพอใจผู้ป่วย/ผู้ดูแลต่อแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบึงกาฬ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา และสถิติ Paired Samples t-test ผลการศึกษา: รูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบึงกาฬ มี 2 องค์ประกอบ คือ 1) แนวทางการบริหารอัตรากำลังทางการพยาบาลเพื่อการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง  2) แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ผลการประเมินรูปแบบบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง พบว่า 1) ความรู้พยาบาลวิชาชีพเกี่ยวกับการพยาบาลโรคหลอดเลือดสมอง หลังใช้รูปแบบบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง มีคะแนนเฉลี่ยความรู้เพิ่มขึ้น และมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.005) 2) ระดับความพึงพอใจต่อรูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบึงกาฬ  อยู่ในระดับพึงพอใจมาก ร้อยละ 60.8 รองลงมาระดับพึงพอใจมากที่สุด ร้อยละ 35.1 คะแนนเฉลี่ยโดยรวม 3.98 คะแนน 3) การปฏิบัติตามแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง พบว่า แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ทั้งหมด 7 กิจกรรม ได้รับการปฏิบัติอยู่ในระดับสูง คะแนนเฉลี่ยภาพรวม เท่ากับ 13.5 คะแนน 4) การปฏิบัติตามแนวทางการบริหารอัตรากำลังทางการพยาบาลเพื่อการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ทั้งหมด 7 กิจกรรม ได้รับการปฏิบัติอยู่ในระดับสูง คะแนนเฉลี่ยภาพรวม เท่ากับ 13.8 คะแนน 5) ภาวะแทรกซ้อนหลังใช้รูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง  ไม่พบการเกิดภาวะความดันกะโหลกศีรษะสูง แผลกดทับ และปอดอักเสบ ส่วนการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ พบร้อยละ 1.70 จำนวนวันนอนเฉลี่ยเท่ากับ 4.8 วัน 6) ระดับความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน (BI-ADL) ก่อนการจำหน่ายมีคะแนนสูงขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับแรกรับ 7) ความพึงพอใจผู้ป่วย/ผู้ดูแลต่อแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง  มีคะแนนเฉลี่ยโดยรวม 3.93 คะแนน อยู่ในระดับพึงพอใจมาก ร้อยละ 62.3 รองลงมา ระดับพึงพอใจมากที่สุด ร้อยละ 20.8 สรุป: รูปแบบบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบึงกาฬ ที่พัฒนาขึ้น ส่งผลให้ผู้ใช้บริการมีความพึงพอใจระดับมากและสามารถลดภาวะแทรกซ้อนได้ ผู้ให้บริการมีความรู้เพิ่มขึ้นและความพึงพอใจอยู่ในระดับมาก