ผลการรักษาผู้ป่วยปอดติดเชื้อจากโควิด 19 ด้วยยา Tocilizumab ในโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา

บทคัดย่อ

โรคโควิด-19 เป็นโรคอุบัติใหม่ที่มีอาการทางคลินิกหลากหลาย ตั้งแต่ไม่มีอาการ อาการน้อย อาการปานกลาง จนถึงมีอาการวิกฤติที่เกิดจาก cytokine release syndrome (CRS) มีการศึกษาพบประโยชน์ของการให้ยา Tocilizumab ในผู้ป่วย CRS นี้ แต่ยามีราคาสูงและเข้าถึงการใช้ยาได้ยาก จึงต้องการศึกษาผลของการให้ยา Tocilizumab ว่ามีความเหมาะสมและคุ้มค่าหรือไม่อย่างไร เพื่อนำองค์ความรู้ไปวางแผนการให้ยา Tocilizumab ของโรงพยาบาลต่อไป

ผลการศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยปอดติดเชื้อวิกฤติจากโควิด 19 ในโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา ตั้งแต่ 1 มิถุนายนถึง 31 ตุลาคม 2564 จำนวน 124 ราย ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนแรงดันสูงอัตราการไหล 60 ลิตรต่อนาที และสัดส่วนของออกซิเจนในอากาศที่หายใจเข้าเฉลี่ย 0.8 มีผู้เสียชีวิตรวม  38 ราย คิดเป็นอัตราเสียชีวิตร้อยละ 30.6 โดยในกลุ่มนี้มีผู้ได้รับการรักษาด้วย Tocilizumab จำนวน 15 ราย โดยพบปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยปอดติดเชื้อจากโควิด 19 ที่ได้รับการรักษาด้วย Tocilizumab ได้แก่ อายุมากกว่า 60 ปี โรคเบาหวาน โดยมีค่า odds ratio ที่ 40 และ 2.5 ตามลำดับ การรักษาปอดติดเชื้อโควิด 19 ด้วยยา Tocilizumab ในโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยาไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงการลดการเสียชีวิตได้ชัดเจน เนื่องจากความรุนแรงของโรคในกลุ่มที่ได้รับยา Tocilizumab มากกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับยา รวมทั้งการศึกษานี้มีจำนวนผู้ใช้ยา Tocilizumab จำนวนไม่มาก ทำให้ยังไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างได้ ควรมีการศึกษาต่อไปถึงระยะเวลาที่เหมาะสมของการให้ยา Tocilizumab ในภาวะ CRS ต่อไป