กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันและภาวะตับอักเสบเฉียบพลัน จากการติดเชื้อ EBV : รายงานผู้ป่วย
คำสำคัญ:
กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, Epstein-Barr virus (EBV)บทคัดย่อ
Steven-Johnson syndrome เป็นภาวะฉุกเฉินทางผิวหนังที่พบได้ไม่บ่อยแต่มีความรุนแรงมาก เริ่มตั้งแต่มีผื่นแดงแล้วมีการพองขึ้นของผิวหนัง มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ เช่น Mycoplasma pneumonia, Herpes simplex virus, Cytomegalovirus, EBV หรือจากยา เช่น ยากันชัก ยาต้านจุลชีพ NSAIDs เป็นต้น และมีผู้ป่วยที่ไม่พบสาเหตุของโรคอีกด้วย การติดเชื้อที่พบไม่บ่อยที่ทำให้เกิด SJS ถึงแม้ว่าจะมีรายงานผู้ป่วยที่เกิดจาก Mycoplasma pneumonia แต่การติดเชื้ออื่น เช่น herpes simplex virus, EBV ก็พบได้น้อยมาก EBV เป็นเชื้อในกลุ่มเดียวกับ Herpes virus และเป็นสาเหตุของโรค infectious mononucleosis ซึ่งพบในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ รายงานผู้ป่วยนี้เป็นหญิงไทยอายุ 43 ปี มาด้วยอาการไข้สูง 4 วัน มีผื่นแดงขึ้นที่ใบหน้า ลำตัว แขนขา ให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อตรวจเพิ่มเติมและให้การรักษา ต่อมามีตุ่มน้ำใสขึ้นตามลำตัว แขน มีแผลเจ็บในปาก มีอาการเจ็บตาตาแดง ผลการตรวจพบมีค่าเอ็นไซม์ตับสูงมาก และผลการตรวจ Anti EBV (VCA) IgM ให้ผลบวกและจากผลตรวจชิ้นเนื้อจึงให้การวินิจฉัยเป็น Steven-Johnson syndrome ร่วมกับภาวะตับอักเสบเฉียบพลัน จากการติดเชื้อ Epstein-Barr virus (EBV) ภายหลังการรักษาเป็นเวลา 17 วัน ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น พบว่า ผื่นผิวหนังและแผลในปากหายเป็นปกติในเวลา 1 เดือน ผลการรักษาขึ้นกับการวินิจฉัยที่รวดเร็ว และการจัดการกับสาเหตุของโรครวมถึงการดูแลรักษาที่เหมาะสมในโรงพยาบาลอีกด้วย การติดเชื้อ EBV พบการเกิด skin eruptions ได้น้อยมากและมีรายงานผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่เกิด Steven-Johnson syndrome ร่วมกับภาวะตับอักเสบเฉียบพลัน จากการติดเชื้อ Epstein-Barr virus ดังรายงานผู้ป่วยนี้
เอกสารอ้างอิง
2. Kunimi Y, Hirata Y, Aihara M, Yamane Y, Ikezawa Z. Statistical analysis of Stevens-Johnson syndrome caused by Mycoplasma pneumonia infection in Japan. Allergol Int 2011;60:525-32.
3. Tsai V, Oman J. Stevens-Johnson syndrome after mycoplasma pneumoniae infection. J Emerg Med 2011;40:324-27.
4. Tassaneeyakul W, Tiamkao S, Jantararoungtong T, Chen P, Lin SY, Chen WH, et al. Association between HLA-B*1502 and carbamazepine-induced severe cutaneous adverse drug reactions in a Thai population. Epilepsia 2010;51:926-30.
5. Duong TA, Valeyrie-Allanore L, Wolkenstein P, Chosidow O. Severe cutaneous adverse reactions to drugs. Lancet 2017;390:1996-2011.
6. Brunet-Possenti F, Steff M, Marinho E, Crickx B, Descamps V. Stevens-Johnson syndrome concurrent with primary Epstein-Barr virus infection. Ann Dermatol Venereol 2013;140:112-5.
7. Mockenhaupt M. The current understanding of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Expert Rev ClinImmunol 2011;7:803-13.
8. Lee HY, Martanto W, Thirunmoorthy T. Epidemiology of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in Southeast Asia. Dermatol Sinica 2013;31:217-20.
9. Gerull R, Nelle M, Schaible T. Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome: a review. Crit Care Med 2011;39:1521-32.
10. Maggio MC, Liotta A, Cardella F, Corsello G. Stevens-Johnson syndrome and cholestatic hepatitis induced by acute Epstein-Barr virus infection. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011;23:289.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย ถือเป็นผลงานวิชาการ งานวิจัย วิเคราะห์ วิจารณ์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้นิพนธ์ กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยเสมอไป และผู้นิพนธ์จะต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
