อุบัติการณ์ของภาวะปากมดลูกสั้นในสตรีตั้งครรภ์เดี่ยว อายุครรภ์ 16-24 สัปดาห์ พ.ศ. 2560-2561
คำสำคัญ:
ความยาวปากมดลูก, คลอดก่อนกำหนด, อุบัติการณ์บทคัดย่อ
การคลอดก่อนกำหนดเป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่สำคัญ ซึ่งมีผลต่อการเกิดทุพพลภาพและการเสียชีวิตของทารกแรกคลอด พ.ศ. 2560 จังหวัดสระบุรีมีอัตราคลอดก่อนกำหนดร้อยละ 12 การประเมินความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดโดยการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอดในสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวที่ไม่มีประวัติคลอดก่อนกำหนดเพื่อค้นหาภาวะปากมดลูกสั้นถือเป็นตัวพยากรณ์การคลอดก่อนกำหนดเพื่อให้การดูแลที่ดีขึ้น ได้แก่ การให้ยากลุ่มโปรเจสเตอร์โรน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจอุบัติการณ์ของภาวะปากมดลูกสั้นโดยศึกษาข้อมูลย้อนหลังของสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวที่มีอายุครรภ์ 16-24 สัปดาห์ที่มาฝากครรภ์ ณ โรงพยาบาลสระบุรีระหว่างวันที่ 1 กันยายน พ.ศ. 2560 ถึงวันที่ 28 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2561 ผลการวัดความยาวปากมดลูกในสตรีตั้งครรภ์ 275 คนพบว่าความยาวปากมดลูกเฉลี่ย 34.05 มม. มีสตรีตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกยาวน้อยกว่า 25 มม. 3 คน (ร้อยละ 1.1) และปากมดลูกยาว 25 มม. ขึ้นไป 272 คน (ร้อยละ 98.9) สามารถติดตามผลการคลอดบุตรได้ 256 คน (ร้อยละ 93.1) พบว่าคลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ 26 คน เป็นสตรีตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกสั้น 1 คน และปากมดลูกยาวปกติ 25 คน กลุ่มปากมดลูกสั้นอายุน้อยกว่ากลุ่มปากมดลูกยาวปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สรุปได้ว่าการฝากครรภ์จำเป็นต้องวัดความยาวปากมดลูกแม้ในผู้ที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดน้อย โดยเฉพาะมารดาวัยรุ่น
เอกสารอ้างอิง
2. March of Dimes. Born Too Soon The Global Action Report on Preterm Birth. Geneva: World Health Organization; 2012.
3. Delivery Room, Saraburi Hospital. Premature labors in one year. Saraburi: ObstetricsGynecology Department, Saraburi Hospital; 2017.
4. Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, Mercer BM, Moawad A, Das A, et al. The length of the cervix and the risk of spontaneous premature delivery. National Institute of Child
Health and Human Development Maternal Fetal Medicine Unit Network. N Engl J Med 1996;334(9):567-72.
5. Berghella V. Universal cervical length screening for prediction and prevention of pre-term birth. Obstet Gynecol Surv 2012;67(10):653-8.
6. Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet 2008;371(9606):75-84.
7. Mella MT, Berghella V. Prediction of preterm birth: cervical sonography. Seminar Perinatol 2009;33(5):317-24.
8. Meis PJ, Klebanoff M, Thom E, Dombrowski MP, Sibai B, Moawad AH, et al. Prevention of recurrent preterm delivery by 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate. N Engl J
Med 2003;348(24):2379-85.
9. Sibai BM, Istwan NB, Palmer B, Stanziano GJ. Pregnancy outcomes of women receiving compounded 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate for prophylactic prevention of preterm birth 2004 to 2011. Am J Perinatol 2012;29(8):635-42.
10. Fonseca EB, Celik E, Parra M, Singh M, Nicolaides KH. Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix. N Engl J Med 2007;357(5):462-9.
11. Hassan SS, Romero R, Vidyadhari D. Fusey S, Baxter JK, Khandelwal M, et al. Vaginal progesterone reduces the rate of preterm birth in women with a sonographic short cervix: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol 2011;38(1):18-31.
12. Berghella V, Odibo AO, To MS, Rust OA, Althuisius SM. Cerclage for short cervix on ultrasonography: meta-analysis of trials using individual patient-level data. Obstet
Gynecol 2005;106(1):181-9.
13. Goya M, de la Calle M, Pratcorona L, Merced C, Rodó C, Muñoz B, et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial. Lancet 2012;379(9828):1800-6.
14. Ibrahim MI, Harb HM, Ellaithy MI, Awad EM. Diagnostic validity of cervicovaginal human chorionic gonadotrophin at 26-36 weeks of gestation as a biochemical predictor of preterm birth. J Obstet Gynaecol 2013;39(6):1121-8.
15. Saade GR, Boggess KA, Sullivan SA, Markenson GR, Iams JD, Coonrod DV, et al. Development and validation of a spontaneous preterm delivery predictor in asymptomatic women. Am J Obstet Gynecol 2016;214(5):633-56.
16. Myers KM, Feltovich H, Mazza E, Vink J, Bajka M, Wapner RJ, et al. The mechanical role of the cervix in pregnancy. J Biomech 2015;48(9):1511-23.
17. Practice bulletin no. 171: Management of preterm labor. Obstet Gynecol 2016;e155-64.
18. Preterm labor. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY, editors. Williams Obstetrics. 25th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2018. p.1780-850.
19. Maerdan M, Shi C, Zhang X, Fan L. The prevalence of short cervix between 20 and 24 weeks of gestation and vaginal progesterone for prolonging of gestation. J Matern
Fetal Neonatal Med 2017;30(14):1646-9.
20. Pattanapanyasat N, Luengratsameerung S, Charoenchainont P. Comparison of the cervical length during second trimester of pregnancy between teenage and adult primigravidae. Thai J Obstet Gynaecol 2016;24(1):14-9.
21. Conde-Agudelo A, Romero R, Da Fonseca E, O’Brien JM, Cetingoz E, Creasy GW, et al. Vaginal progesterone is as effective as cervical cerclage to prevent preterm birth in women with a singleton gestation, previous spontaneous preterm birth, and a short cervix: updated indirect comparison meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2018;219(1):10-25.
22. Tongsong T, Kamprapanth P, Pitaksakorn J. Cervical length in normal pregnancy as measured by transvaginal sonography. Int J Gynaecol Obstet 1997;58(3):313-5.
23. Stevens-Simon C, Barret J, McGregor JA, French J, Persutte W. Short cervix: a cause of preterm delivery in young adolescents?. J Matern Fetal Med 2000;9(6):342-7.
24. D’Agostini C, de Oliveira M, D’Souza-Li L. Comparison of cervical length in adult and adolescent nulliparae at mid-gestation. J Pediatr Adolesc Gynecol 2013;26(4):209-11.
25. Romero R, Conde-Agudelo A, Da Fonseca E, O’Brien JM, Cetingoz E, Creasy GW, et al. Vaginal progesterone for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in singleton gestations with a short cervix: a meta-analysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol 2018;218(2):161-80.
26. Sirichotiyakul S. Intrapartum and premature rupture of membranes care. In: The Royal Thai College of Obstetricians and Gynaecologists. OBGYN Clinical Practice Guidelines. 2nd ed. Bangkok: The Royal Thai College of Obstetricians and Gynaecologists; 2015. p.15-41.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย ถือเป็นผลงานวิชาการ งานวิจัย วิเคราะห์ วิจารณ์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้นิพนธ์ กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยเสมอไป และผู้นิพนธ์จะต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
