ผลการผ่าตัดมดลูกหย่อนในผู้ป่วยสูงอายุด้วยวิธี Partial Colpocleisis และ Anterior Posterior Vaginal Repair
คำสำคัญ:
ภาวะมดลูกหย่อน, partial colpocleisis, anterior posterior vaginal repair, ผู้ป่วยสูงอายุบทคัดย่อ
การศึกษาด้วยวิธีเก็บข้อมูลไปข้างหน้า (prospective) ถึงผลการผ่าตัดมดลูกหย่อนของผู้ป่วยสูงอายุด้วย
วิธี partial colpocleisis ร่วมกับการท�าanterior posterior repair ในโรงพยาบาลเขาย้อยและโรงพยาบาล
บ้านลาดในจังหวัดเพชรบุรี ระหว่างเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2551 ถึง เดือนสิงหาคม พ.ศ. 2558 เพื่อศึกษา
การด�าเนินการผ่าตัด โดยศึกษาระยะเวลาในการผ่าตัด ความผิดปกติระหว่างผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
และผลส�าเร็จของการผ่าตัดโดยมีผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 70 ปี มีจ�านวน 25 ราย อายุเฉลี่ย 74.6 ปี (SD = 13.42)
ใช้เวลาผ่าตัดเฉลี่ย 56.8 นาที (SD = 43.5) จ�านวนที่ประสบผลส�าเร็จ 24 ราย คิดเป็นร้อยละ 95.7 พบ
ภาวะแทรกซ้อนขณะผ่าตัด 2 ราย จากภาวะน�้าตาลต�่าในกระแสเลือดแต่อาการไม่รุนแรง พบเกิดเป็นมดลูก
หย่อนซ�้าหลังผ่าตัด 1 ราย ได้รับการรักษาต่อด้วยวิธี complete colpocleisis และได้ตรวจติดตามหลังผ่าตัด
ไม่พบการเป็นซ�้าอีก จากการศึกษาในครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดด้วยวิธี partial colpocleisis ร่วมกับการท�าanterior posterior repair เป็นทางเลือกที่เหมาะสมผลลัพธ์ดีและปลอดภัยส�าหรับผู้ป่วยมดลูกหย่อนที่
มีอายุมาก ขณะที่การรักษาแบบประคับประคองไม่สามารถแก้ปัญหาได้
เอกสารอ้างอิง
2. Ritcher HE, Varner RE.Pelvic Organ Prolapse. In: Berek JS, Editor. Berek&Novak’s Gynecology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott William & Winkin; 2007. p.897-934.
3. พิชัย ลีระศิริ. การผ่าตัดแก้ไขผนังช่องคลอดหย่อน. ใน : วีรศักดิ์ วงศ์ถิรพร, มณี รัตนไชยานนท์, ประสงค์ ตันมหาสมุทร, มงคล เบญจาภิบาล, ไอรีน เรืองขจร, บรรณาธิการ. ตำรานรีเวชวิทยา. ฉบับเรียบเรียงครั้งที่ 3. กรุงเทพมหานคร : บริษัท พี. เอ. ลิฟวิ่ง จำกัด ; 2554. หน้า 319-36.
4. FitzGerald MP, Ritcher HE, Siddique S, Thompson P, Zyczynski H. Colpocleisis: A Review Int Urogynecal J 2006;17:261-71.
5. Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapseand urinary incontinence. ObstetGynecol 1997;89:501-6.
6. Krissi H, Aviram A, Eitan R, From A, Wiznitzer A, Peled Y. Risk factors for recurrence after Le Fort colpocleisis for severe pelvic organ prolapsed in elderly women. Int J Surg 2015;20:75-9.
7. Karram M, Evans J. Step by step : Obliterating the vaginal canal to correct pelvic organ prolapsed. OBG Management Feb 2012 (cited 2018 sept 21);24(2): (4 screen). Available from URL:http://www.obgmanagement.com/home/article/step-by-step-obliterating-the-vaginalcanal-to-correct-pelvic-organ-prolapse/7253ea9a00881e38ee477eeafc7fa2ba.html.
8. Goodall JR, Power RMH. A modification of the Le Fortoperation for increasing its scope. Am J ObstetGynecol 1937;34:968-76.
9. Moore RD, Miklos JR. Colpocleisis and tension-free vaginal tapesling for severe uterine and vaginal prolapse and stress urinaryincontinence under local anesthesia. J Am Assoc Gynecol Laprosc 2003;10:276-80.
10. Langmade CF, Oliver JA Jr. Partial colpocleisis. Am J Obstet Gynecol.1986;154(6):1200-5.
11. Fitz Gerald MP, Brubaker. Colpocleisis and urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 2003;189(5):1241-4.
12. Maher C, Baessler K, Glazener CM, Adam EJ, Hagen S. Surgical management of pelvic organ prolapse in women : a short version review. Neurourodyn 2008;27(1):3-12.
13. Denehy TR, Choe JY, Gregori CA, Breen JL. Modified Le Fort partialcolpocleisis with Kelly urethral plication and posteriorcolpoperineoplasty in the medically compromised elderly : Acomparison with vaginal hysterectomy, anterior colporrhaphy, and posterior colpoperineoplasty. Am J ObstetGynecol 1995;173:1697-702.
14. Hanson GE, Keettel WC. The Neugebauer Le Fortoperation (a review of 288 colpocleisis). Obstet Gynecol 1969;34:352-7.
15. Falk H, Kaufman S. Partial colpocleisis: the Le Fort procedure (analysis of 100 cases). ObstetGynecol 1955;5:617.
16. Ardekany MS, Rafee R. A new modification of colpocleisisfor treatment of total procidentia in old age. Int J GynaecolObstet 1978;15:358-60.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย ถือเป็นผลงานวิชาการ งานวิจัย วิเคราะห์ วิจารณ์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้นิพนธ์ กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยเสมอไป และผู้นิพนธ์จะต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
