การเปรียบเทียบผลการรักษาผู้ป่วยที่รับประทานยาวาร์ฟาริน ในโรงพยาบาลชัยภูมิและโรงพยาบาลชุมชน จังหวัดชัยภูมิ

บทคัดย่อ

     การวิจัยเชิงพรรณนาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาและเปรียบเทียบผลของการรักษาผู้ป่วยที่รับประทานยาวาร์ฟาริน ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลชัยภูมิและโรงพยาบาลชุมชน จังหวัดชัยภูมิ กลุ่มตัวอย่างได้แก่ ผู้ป่วยที่รับประทานยาวาร์ฟารินในจังหวัดชัยภูมิ ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2556-30 กันยายน 2557 จำนวน 1,277 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แบบบันทึก ประกอบด้วย 2 ส่วน คือ ข้อมูลทั่วไป และผลการรักษา ซึ่งผ่านการตรวจสอบความตรงโดยผู้เชี่ยวชาญ เก็บรวบรวมข้อมูลโดยรวบรวมข้อมูลผลการรักษาผู้ป่วยที่รับประทานยาวาร์ฟาริน ย้อนหลัง จากบันทึกเวชระเบียน และแบบบันทึกรายการยาของผู้ป่วยที่รับประทานยาวาร์ฟารินในโรงพยาบาลชัยภูมิ และในโรงพยาบาลชุมชนในจังหวัดชัยภูมิ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติพรรณา ได้แก่ จำนวนร้อยละ ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และสถิติอนุมาน ได้แก่ Independent t-test ผู้ป่วยที่รับประทานยาวาร์ฟารินทั้งหมดมีจำนวน 1,277 รายต่อปี รับยาที่โรงพยาบาลชัยภูมิ 571 รายต่อปี รับยาที่โรงพยาบาลชุมชน 706 รายต่อปี ได้รับการตรวจ INR ในโรงพยาบาลชัยภูมิ 3,758 ครั้งต่อปี และในโรงพยาบาลชุมชน 3,578 ครั้งต่อปี ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มที่รับประทานยาวาร์ฟารินในโรงพยาบาลชุมชน จังหวัดชัยภูมิมีค่าเฉลี่ยการเกิด stroke event 1 ครั้งต่อปี และ การ loss follow up 58 ครั้งต่อปี น้อยกว่ากลุ่มที่รับประทานยาวาร์ฟารินในโรงพยาบาลชัยภูมิ 6 ครั้งต่อปี และ 341 ครั้งต่อปี ผลการทดสอบทางสถิติพบว่า การเกิด stroke event และการ loss follow up ของทั้งสองกลุ่มมีความแตกต่างกัน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ส่วนผลการรักษาอื่นของโรงพยาบาลชุมชน และโรงพยาบาลชัยภูมิ ได้แก่ %INR in target 2,006 ครั้งต่อปี และ 2,088 ครั้งต่อปี, major bleeding 3 ครั้งต่อปี และ 21 ครั้งต่อปี, minor bleeding 150 ครั้งต่อปี และ 89 ครั้งต่อปี และ death 25 คนต่อปี และ 46 คนต่อปี ไม่มีความแตกต่างกันทางสถิติ การดูแลผู้ป่วยที่รับประทานยาวาร์ฟารินในรูปแบบคลินิกเฉพาะโรคและการดูแลเป็นเครือข่าย มีประสิทธิภาพ โดยการจัดตั้งวาร์ฟารินคลินิกโรงพยาบาลชุมชน จะทำให้ลดภาวะแทรกซ้อน เพิ่มการเข้าถึงบริการ ซึ่งควรทำอย่างต่อเนื่องและขยายผลต่อไป