การจัดระบบบริการสุขภาพปฐมภูมิในเขตเมือง กรณีศึกษาพื้นที่กรุงเทพมหานคร 2560

บทคัดย่อ

     เป็นการศึกษาเชิงคุณภาพด้วยการสัมภาษณ์เชิงลึก การทำ Focus Group และ Delphi Technique โดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ ทั้งจากวงการวิชาการ ผู้บริหารและผู้ปฏิบัติ ทั้งจากภาครัฐและภาคเอกชน พบว่ามีปัญหาใน 3 ด้าน คือ ด้านการให้บริการสุขภาพ ด้านการเงินและการคลังด้านสุขภาพ และด้านการบริหารระบบบริการสุขภาพอย่างมีส่วนร่วมที่สำคัญคือเรื่องการปรับปรุงระบบบริหารให้เป็นแบบ Area base โดยให้มีกลุ่มเป้าหมาย 30,000 คนต่อ 1 กลุ่ม ของหน่วยบริการปฐมภูมิ โดยให้บูรณาการกับระบบการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ การจัดให้ร้านขายยาคุณภาพเข้าเป็นส่วนหนึ่งของระบบบริการปฐมภูมิ ให้มีหน่วยงานจัดทำระบบข้อมูลข่าวสารในระดับประเทศและในกรุงเทพมหานคร จัดระบบการส่งต่อผู้ป่วยไปรับบริการเมื่อต้องการการรับบริการที่ซับซ้อน ควรมีการสนับสนุนด้านวิชาการ ด้านควบคุมป้องกันโรค ส่งเสริมสุขภาพ และฟื้นฟูสภาพจากกระทรวงและกรมต่างๆ มีระบบการฝึกอบรมพัฒนาบุคลากรจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่อง ปรับการจ่ายเงินให้หน่วยปฐมภูมิเป็นแบบเหมาจ่าย ที่รวมทั้งค่ารักษา ส่งเสริม และป้องกันโรคตามจำนวนประชากรที่รับผิดชอบ จัดทำระบบต้นทุนให้ครบถ้วนเพื่อใช้ในการวางแผนและจ่ายค่าบริการอย่างเป็นธรรม ปรับปรุงระบบการจัดสรรงบประมาณและกลไกการจ่ายเงิน โดยยึดพื้นที่และกลุ่มประชากรเป้าหมาย สร้างภาวะผู้นำภาคประชาชนเพื่อช่วยในการจัดระบบบริการปฐมภูมิให้ครอบคลุมในทุกระดับ และครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายกลุ่มเฉพาะต่างๆ ปฏิรูปการใช้การแพทย์แผนไทยและการแพทย์พื้นบ้าน สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพในหมู่ประชาชนและอาสาสมัครด้านสาธารณสุข ปรับปรุงระบบบริการจัดการด้านสุขภาพ โดยบูรณาการยุทธศาสตร์ชาติและของกรุงเทพมหานคร ปรับปรุงระบบบริหารจัดการแบบบูรณาการในระดับพื้นที่ (เขตของกรุงเทพฯ) โดยใช้กลไกระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรี ว่าด้วยการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอเป็นเครื่องมือที่สำคัญ เพื่อให้ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการพื้นฐานด้านสุขภาพ
ที่มีคุณภาพและมีประสิทธิภาพได้อย่างเท่าเทียมกัน