Development of a Long Term Care System for Chronic Disease in the Nahaeo District, Loei Province. Abstract


  • อมร จันทร์ดำ Na Haeo Hospital, Loei Province.
  • รุจิรา คมสัน Na Haeo Hospital, Loei Province.
  • เกษมณี ชิลนาค Na Haeo Hospital, Loei Province.


Development service, long term care, chronic disease


     The purposes of this Participatory Action Research (PAR) aimed to 1) determine the situation and problem of a long term care system for chronic 2) plan for develop of a long term care system for chronic. A sample of 15 patient bedridden and caregiver, 12 professional care team. Qualitative data were deep interview observation and Quantitative data were collected using questionnaire. The research was conducted during March-August 2018. Activities for the development included participatory planning meetings, development system and competency development, monitoring, evaluation, knowledge sharing and retrieval of data. Statistics used include percentage, mean and standard deviation. The results of each phase were as follows. In phase 1, it was found continuity for
data, management, community care, continuing care in the health team, continuing care planning, participation in care planning, service access. In phase 2 change development a long term care system for chronic to discharge plan, refer from hospital to home and improvement of guidelines, a home visit system with the participation of families
communities and health care team, database, competency development. In phase 3 indicated of mean long term care guidelines of health care providers after is greater than before (gif.latex?\bar{x}=4.52, gif.latex?\bar{x}=2.83) and mean score satisfaction after is greater than before (gif.latex?\bar{x}=4.4, gif.latex?\bar{x}=3.8)


Download data is not yet available.


1. National Center for Health Statistics (NCHS). Chronic Disease 2013 [Internet]. 2013 [cited 2019 Nov 8]. Available from:
2. กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. รายงานประจำปี 2529. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึก ในพระบรมราชูปถัมภ์; 2559.
3. โรงพยาบาลนาแห้ว. รายงานสถิติประจำปี 2558-2560. เลย:โรงพยาบาลนาแห้ว; 2561.
4. เครือข่ายบริการสุขภาพอำเภอพล. แนวทางการดูแลสุขภาพระยะยาว (Long Term Care : LTC). ขอนแก่น:โรงพยาบาลพล; 2561.
5. Deming WE. ระบบคุณภาพและการบริการ. [เข้าถึงเมื่อ 25 ธ.ค. 2560]. เข้าถึงได้จาก
6. วันเพ็ญ นิคมรักษ์. การพัฒนาระบบบริการการดูแลต่อเนื่องในครอบครัวที่มีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง. วารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพ 2558;38:108-21.
7. Polit DF, Beck CT. Nursing research: principles and methods. Lippincott Williams & Wilkins; 2004.
8. วิลาวัลย์ ชมนิรัตน์. การพัฒนาระบบบริการ การดูแลต่อเนื่องในกลุ่มผู้ที่เป็นเบาหวานของหน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ. [วิทยานิพนธ์ปริญญาปรัชญาดุษฎีบัณฑิต]. ขอนแก่น:มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2551.
9. Crooks VA, Agarwal G. What are the roles involved establishing and maintaining informational continuity of care within family practice? A systematic review. BMC Fam Prac 2008;9:26-30.
10. Haggerty JL, Pineault R, Beaulieu MD, Brunelle Y, Gauthier J, Goulet F, et al. Practice features associated with patient-reported accessibility, continuity, and coordination of primary health care. Ann Fam Med 2008;6:116-23.
11. เพ็ญศิริ อัตถาวงศ์, นิษฐนันท์ อนุสารณ์ประเสริฐ, ฮารูน สาดหลี. ผลของระบบเยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดเตียงประเภท 3 แบบ Home Nursing Care (HNC) ในหน่วยบริการปฐมภูมิ. วารสารเครือข่ายวิทยาลัยพยาบาลและการสาธารณสุขภาคใต้ 2560;4:73-85.
12. ดารณี เทียมเพ็ชร์, กศิมา สง่ารัตนพิมาน, เพ็ญพร ทวีบุตร. การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานลงสู่ชุมชนแบบไร้รอยต่อ อำเภอเมือง จังหวัดสระแก้ว. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข 2558;25:156-69.



How to Cite

จันทร์ดำ อ, คมสัน ร, ชิลนาค เ. Development of a Long Term Care System for Chronic Disease in the Nahaeo District, Loei Province. Abstract. JPMAT [Internet]. 2020 Jan. 10 [cited 2022 Jan. 25];9(3):337-49. Available from:



Original Article