ประสิทธิผลของโปรแกรมการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการและการออกกำลังกายในผู้สูงอายุที่มีภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยในชุมชน
คำสำคัญ:
ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย, ผู้สูงอายุ, การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ, การออกกำลังกายแบบแรงต้านบทคัดย่อ
จากการที่ประเทศไทยก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุอย่างรวดเร็ว ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย (Sarcopenia) จึงกลายเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญยิ่งในกลุ่มผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในชุมชน การวิจัยกึ่งทดลองนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของโปรแกรมการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการและการออกกำลังกายในผู้สูงอายุที่มีภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยในชุมชน กลุ่มตัวอย่างจำนวน 27 คน ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลรามาธิบดี กรุงเทพมหานคร เข้าร่วมโปรแกรมเป็นเวลา 8 สัปดาห์ ประกอบด้วยการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการรายบุคคล การวางแผนมื้ออาหาร และการออกกำลังกายแบบแรงต้าน โดยได้รับการประเมินภาวะสุขภาพทั้งก่อนและหลังการทดลอง การวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาเพื่ออธิบายลักษณะประชากรและผลลัพธ์ทางคลินิก ได้แก่ น้ำหนัก เส้นรอบเอว ดัชนีมวลกาย เส้นรอบวงน่อง มวลกล้ามเนื้อ แรงบีบมือ ความเร็วในการเดิน แบบประเมินภาวะโภชนาการ ปริมาณพลังงานและโปรตีนที่ได้รับ เปรียบเทียบความแตกต่างก่อนและหลังการทดลองด้วยสถิติ Paired t-test ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มตัวอย่างมีปริมาณพลังงานและโปรตีนเฉลี่ยต่อวันเพิ่มขึ้น (p < 0.001) โดยพลังงานเฉลี่ยเพิ่มขึ้นจาก 796.83±253.77 kcal เป็น 925.50±222.10 kcal (p < 0.001) และโปรตีนเฉลี่ยเพิ่มขึ้นจาก 29.15±8.86 กรัม เป็น 39.39±8.51 กรัม (p < 0.001) นอกจากนี้ ภาวะโภชนาการ (MNA) อยู่ในเกณฑ์ปกติเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 48.1 เป็น 81.5 พร้อมทั้งตัวชี้วัดทางกายภาพและสมรรถภาพกล้ามเนื้อพัฒนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า การบูรณาการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการร่วมกับการออกกำลังกาย แบบแรงต้าน ช่วยส่งเสริมพฤติกรรมการบริโภคและสมรรถภาพทางกายของผู้สูงอายุที่มีภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทั้งยังเน้นย้ำความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาวะผู้สูงอายุในระดับชุมชนและการวิจัยเชิงประจักษ์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติวิชาชีพอย่างยั่งยืน
เอกสารอ้างอิง
Purnamasari D, Tetrasiwi EN, Kartiko GJ, Astrella C, Husam K, Laksmi PW. Sarcopenia and chronic complications of type 2 diabetes mellitus. Rev Diabet Stud. 2022;18(3):157-164. doi: 10.1900/RDS.2022.18.157
Chen H-T, Wu H-J, Chen Y-J, Ho S-Y, Chung Y-C. Effects of 8-week kettlebell training on body composition, muscle strength, pulmonary function, and chronic low-grade inflammation in elderly women with sarcopenia. Exp Gerontol. 2018;112:112-118. doi: 10.1016/j.exger.2018.09.015
Hughes D, Ellefsen S, Baar K. Adaptations to endurance and strength training. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018;8(6):a029769. doi: 10.1101/cshperspect.a029769
O’Bryan SJ, Giuliano C, Woessner MN, Vogrin S, Smith C, Duque G, et al. Progressive resistance training for concomitant increases in muscle strength and bone mineral density in older adults: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2022;52(8):1939-1960. doi: 10.1007/s40279-022-01675-2
Dhillon RJ, Hasni S. Pathogenesis and management of sarcopenia. Clin Geriatr Med. 2017;33(1):17-26. doi: 10.1016/j.cger.2016.08.002
Simon L, Jolley SE, Molina PE. Alcoholic myopathy: pathophysiologic mechanisms and clinical implications. Alcohol Res. 2017;38(2):207-217. doi: 10.35946/arcr.v38.2.07
Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169
Liu P, Hao Q, Hai S, Wang H, Cao L, Dong B. Sarcopenia as a predictor of all-cause mortality among community-dwelling older people: a systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2017;103:16-22. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.06.013
Shafiee G, Keshtkar A, Soltani A, Ahadi Z, Larijani B, Heshmat R. Prevalence of sarcopenia in the world: a systematic review and meta-analysis of general population studies. J. Diabetes Metab. Disord. 2017;16(1):21. doi: 10.1186/s40200-017-0302-x
Chen N, He X, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Effects of resistance training in healthy older people with sarcopenia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur. Rev. Aging Phys. Act. 2021;18(1):23. doi: 10.1186/s11556-021-00277-7
Traylor DA, Gorissen SH, Phillips SM. Perspective: protein requirements and optimal intakes in aging: are we ready to recommend more than the recommended daily allowance?. Adv Nut. 2018;9(3):171-182.doi: 10.1093/advances/nmy003
Chen L-K, Woo J, Assantachai P, Auyeung T-W, Chou M-Y, Iijima K, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300-307.e2. doi: 10.1016/j.jamda.2020.01.009
Dos Santos L, Cyrino ES, Antunes M, Santos DA, Sardinha LB. Sarcopenia and physical independence in older adults: the independent and synergic role of muscle mass and muscle function. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017;8(2):245-250. doi: 10.1002/jcsm.12160
Su Y-C, Chang S-F, Tsai H-C. The relationship between sarcopenia and injury events: a systematic review and meta-analysis of 98,754 older adults. J Clin Med. 2022;11(21):6474. doi: 10.3390/jcm11216474
Prokopidis K, Cervo MM, Gandham A, Scott D. Impact of protein intake in older adults with sarcopenia and obesity: a gut microbiota perspective. Nutrients. 2020;12(8):2285. doi: 10.3390/nu12082285
Li M-L, Zhang F, Luo H-Y, Quan Z-W, Wang Y-F, Huang L-T, et al. Improving sarcopenia in older adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of whey protein supplementation with or without resistance training. Arch Gerontol Geriatr. 2024;116:105184. doi: 10.1016/j.archger.2023.105184
Sirago G, Picca A, Calvani R, Coelho-Júnior HJ, Marzetti E. Mammalian target of rapamycin (mTOR) signaling at the crossroad of muscle fiber fate in sarcopenia. Int J Mol Sci. 2022;23(22):13823. doi: 10.3390/ijms232213823
คณะกรรมการและคณะทำงานปรับปรุงข้อกำหนดสารอาหารที่ควรได้รับประจำวันสำหรับคนไทย. ปริมาณสารอาหารอ้างอิงที่ควรได้รับประจำวันสำหรับคนไทย พ.ศ. 2563. กรุงเทพฯ: สำนักโภชนาการ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข; 2563.
Coelho-Junior HJ, Calvani R, Azzolino D, Picca A, Tosato M, Landi F, et al. Protein intake and sarcopenia in older adults: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2022;14(14):2878. doi: 10.3390/nu14142878
Herreman L, Nommensen P, Pennings B, Laus MC. Comprehensive overview of the quality of plant‐and animal‐sourced proteins based on the digestible indispensable amino acid score. Food Sci. Nutr. 2020;8(10):5379-5391. doi: 10.1002/fsn3.1809
Arentson-Lantz EJ, Layman DK, Leidy HJ, Campbell WW, Phillips SM. Important concepts in protein nutrition, aging, and skeletal muscle: honoring Dr Douglas Paddon-Jones (1969–2021) by highlighting his research contributions. J Nutr. 2023;153(3):615-621. doi: 10.1016/j.tjnut.2022.12.001
Volkert D, Beck AM, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Goisser S, Hooper L, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nut. 2019;38(1):10-47. doi: 10.1016/j.clnu.2018.05.024
Cox NJ, Morrison L, Ibrahim K, Robinson SM, Sayer AA, Roberts HC. New horizons in appetite and the anorexia of ageing. Age Ageing. 2020;49(4):526-534. doi: 10.1093/ageing/afaa035
Liguori I, Russo G, Aran L, Bulli G, Curcio F, Della-Morte D, et al. Sarcopenia: assessment of disease burden and strategies to improve outcomes. Clin Interv Aging. 2018;13:913-927. doi: 10.2147/CIA.S149232
Ardeljan AD, Hurezeanu R. Sarcopenia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. PMID: 32491560
Yu SC, Khow KS, Jadczak AD, Visvanathan R. Clinical screening tools for sarcopenia and its management. Curr Gerontol Geriatr Res. 2016;2016:5978523. doi: 10.1155/2016/5978523
กระทรวงสาธารณสุข สำนักโภชนาการ กรมอนามัย. คู่มือแนวทางการดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพด้านโภชนาการผู้สูงอายุ. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย; 2562.
Al-Sofiani ME, Ganji SS, Kalyani RR. Body composition changes in diabetes and aging. J Diabetes Complications. 2019;33(6):451-459. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.03.007
McGlory C, Devries MC, Phillips SM. Skeletal muscle and resistance exercise training; the role of protein synthesis in recovery and remodeling. J Appl Physiol. 2017;122(3):541-548. doi: 10.1152/japplphysiol.00613.2016
Argyropoulou D, Geladas ND, Nomikos T, Paschalis V. Exercise and nutrition strategies for combating sarcopenia and type 2 diabetes mellitus in older adults. J Funct Morphol Kinesiol. 2022;7(2):48. doi: 10.3390/jfmk7020048
Trouwborst I, Verreijen A, Memelink R, Massanet P, Boirie Y, Weijs P, et al. Exercise and nutrition strategies to counteract sarcopenic obesity. Nutrients. 2018;10(5):605. doi: 10.3390/nu10050605
Calvani R, Picca A, Coelho-Júnior H, Tosato M, Marzetti E, Landi F. Diet for the prevention and management of sarcopenia. Metabolism. 2024;150:155726. doi: 10.1016/j.metabol.2023.155726
Tongma S, Sawangchit K, Bandansin J, Srithumsuk W. Nurses’ role in home care for older people with sarcopenia. J R Thai Army Nurses. 2021;22(1):10-18.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่เผยแพร่ในวารสารโภชนาการ เป็นลิขสิทธิ์ของสมาคมโภชนาการแห่งประเทศไทยฯ