บทบาทพยาบาลในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันกลุ่มเสี่ยงต่ำหลังได้รับการรักษาด้วยการถ่างขยายหลอดเลือดหัวใจ
คำสำคัญ:
โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ, การจำหน่ายผู้ป่วยโดยเร็วบทคัดย่อ
บทความวิชาการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสังเคราะห์บทบาทของพยาบาลในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันกลุ่มเสี่ยงต่ำภายหลังได้รับการรักษาด้วยการถ่างขยายหลอดเลือดหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นภาวะที่รุนแรงที่สุดในกลุ่มอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน เกิดจากการปริแตกของคราบไขมันบริเวณผนังหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ การรักษาด้วยการถ่างขยายหลอดเลือดหัวใจเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง ช่วยให้สามารถเปิดหลอดเลือดหัวใจได้อย่างรวดเร็ว โดยมีระยะเวลาเฉลี่ยตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนสามารถเปิดหลอดเลือดหัวใจได้ประมาณ 54 นาที ส่งผลให้ความรุนแรงของโรคลดลง ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็ว และมีระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลสั้นลง ผู้ป่วยบางรายจึงสามารถจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่ำและสามารถจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 48–72 ชั่วโมง พยาบาลจึงมีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยตั้งแต่ระยะวิกฤตจนถึงระยะเตรียมความพร้อมก่อนจำหน่าย โดยการพยาบาลสามารถแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนใน 24 ชั่วโมงแรก การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงในช่วง 24–48 ชั่วโมง และการส่งเสริมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจอย่างต่อเนื่องในช่วง 48–72 ชั่วโมง การดำเนินบทบาทของพยาบาลในแต่ละระยะมีส่วนสำคัญในการลดภาวะแทรกซ้อนส่งเสริมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ และเตรียมความพร้อมก่อนจำหน่ายจากโรงพยาบาล ซึ่งจะช่วยลดการกลับเป็นซ้ำของโรคและส่งเสริมคุณภาพการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
เอกสารอ้างอิง
Shan Y, Chen J, Zhou S, Wen G. Nursing interventions and care strategies for patients with coronary heart disease: a comprehensive review. Gal Med J. 2023;12:e2994. doi:10.31661/gmj.v12i.2994.
Wan T, Wang C, Shi J, Wu S. Effect of nursing process-based nursing decision implementation on emergency patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. BMC Nurs. 2025;24(1):125. doi:10.1186/s12912-025-02698-6.
Dimala CA, Reggio C, Changoh M, Donato A. Trends and disparities in CAD and AMI in the United States from 2000 to 2020. JACC Adv. 2024;3(12):101373. doi:10.1016/j.jacadv.2024.101373.
Martin SS, Aday AW, Almarzooq ZI, Anderson C, Arora P, Avery CL, et al. 2024 heart disease and stroke statistics: a report of US and global data from the American Heart Association. Circulation. 2024;149(8):e347-913.
Strategy and Planning Division, Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health. Summary of illness report 2023. Nonthaburi: Strategy and Planning Division, Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health; 2023. 70 p. [in Thai].
Strategy and Planning Division, Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health. Public health statistics A.D. 2022. Nonthaburi: Strategy and Planning Division, Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health; 2022. 104 p. [in Thai].
Heart Association of Thailand under the Royal Patronage. Clinical practice guideline for acute coronary syndrome 2020. Bangkok: Heart Association of Thailand; 2020. [in Thai].
Champasri K, Srimahachota S, Chandavimol M, Udayachalerm W, Thakkinstian A, Sookananchai B, et al. Door-to-device time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention: insight from real-world data of Thai PCI registry. Cardiovasc Diagn Ther. 2023;13(5):843-54.
Mills EHA, Møller AL, Engstrøm T, Folke F, Pedersen F, Køber L, et al. Time from distress call to percutaneous coronary intervention and outcomes in myocardial infarction. JACC Adv. 2024;3(7):101005. doi:10.1016/j.jacadv.2024.101005.
Grines CL, Marshall JJ. Early discharge after ST-segment elevation myocardial infarction: the days are getting shorter. J Am Coll Cardiol. 2021;78(25):2561-2.
Marbach JA, Alhassani S, Chong AY, MacPhee E, Le May M. A novel protocol for very early hospital discharge after STEMI. Can J Cardiol. 2020;36(11):1826-9.
Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-826.
Arman A, Attar A, Izadpanah P, Bahja H, Jeihooni AK. Enhancing self-care in post-MI patients: a family-supported educational intervention based on the theory of planned behavior. BMC Cardiovasc Disord. 2025;25(1):511. doi:10.1186/s12872-025-04960-w.
Libby P. The changing landscape of atherosclerosis. Nature. 2021;592(7855):524-33. doi:10.1038/s41586-021-03392-8.
Mlynarska E, Czarnik W, Fularski P, Hajdys J, Majchrowicz G, Stabrawa M, et al. From atherosclerotic plaque to myocardial infarction—the leading cause of coronary artery occlusion. Int J Mol Sci. 2024;25(13):7295. doi:10.3390/ijms25137295.
Khaled S, Jaha N, Shalaby G, Niazi AK, Alhazmi F, Alqasimi H, Ruzaizah RA, Haddad M, Alsabri M, Kufiah H. Early discharge (within 24-72 h) in low-risk AMI patients treated with PCI: feasibility and safety-Hajj study. Egypt Heart J. 2020;72(1):1-7.
Mohebi Z, Bijani M, Alkamel A, Dehghan A, Karimi S. The impact of an educational discharge program based on Orem's self-care model on lifestyle, hope, and treatment adherence in coronary angioplasty patients: a randomized controlled clinical trial. BMC Res Notes. 2025;18:105. doi:10.1186/s13104-025-07164-9.
Zhu T, Liu H, Han A, Gu H, Li X. Orem's self-care to treat acute coronary syndrome after PCI helps improve rehabilitation efficacy and quality of life. Am J Transl Res. 2021;13(4):2752-62.
Chaichana N, Siripitayakunkit A, Duangbubpha S. Effectiveness of the self-care support program for people with acute coronary syndrome: a quasi-experimental study. Pac Rim Int J Nurs Res. 2024;28(4):855-71. doi:10.60099/prijnr.2024.268880.
Kleiman NS, Tamis-Holland JE, Bittl JA, Brindis RG, Brown TM, Curtis JP, et al. 2024 ACC/AHA focused update of the guideline for the management of acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol. 2024;83(9):e179-276.
Alkhaqani AL, Ali BRM. Holistic nursing care for acute myocardial infarction patients: an evidence-based approach. Am Res J Nurs Health Sci. 2023;1(1):8-18.
Sinha SS, Morrow DA, Kapur NK, Kataria R, Roswell RO. 2025 concise clinical guidance: an ACC expert consensus statement on the evaluation and management of cardiogenic shock: a report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2025;85(16):1618-41.
Thiruchelvam K, Chun Xin JT, Law WK, Lee LF, Liew XB, Le Lim J, et al. Bleeding risk assessment tools for patients with myocardial infarction: a comparative review and clinical implications. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2025;23(6):287-301. doi:10.1080/14779072.2025.2520827.
Charoensin C, Srichai R. Research synthesis to develop nursing practice guidelines for assessment before femoral artery sheath removal in patients undergoing percutaneous coronary intervention with manual compression. Songkhla: Songklanagarind Hospital, Prince of Songkla University; 2021.
Pratheepmonnong M, Chuaybun S, Naramanchakit N. Nursing care of patients undergoing transradial cardiac catheterization: a case study. Thai J Cardio-Thorac Nurs. 2019;30(2):2-14 [in Thai].
Liang J, Zhang Z. Predictors of in-hospital heart failure in patients with acute anterior wall ST-segment elevation myocardial infarction. Int J Cardiol. 2023;375:104-9. doi:10.1016/j.ijcard.2023.02.019.
García-Bravo S, Cano-de-la-Cuerda R, Domínguez-Paniagua J, Campuzano-Ruiz R, Barreñada-Copete E, López-Navas MJ, et al. Effects of virtual reality on cardiac rehabilitation programs for ischemic heart disease: a randomized pilot clinical trial. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(22):8472. doi:10.3390/ijerph17228415.
Saab MM, Hegarty J, Murphy D, Landers M. Incorporating virtual reality in nurse education: a qualitative study of nursing students' perspectives. Nurse Educ Today. 2021;105:105045.
Menon SS, Holland C, Farra S, Wischgoll T, Stuber M. Augmented reality in nursing education: a pilot study. Clin Simul Nurs. 2022;65:57-61.
Liaw SY, Tan JZ, Lim S, Zhou W, Yap J, Ratan R, et al. Artificial intelligence in virtual reality simulation for interprofessional communication training: mixed method study. Nurse Educ Today. 2023;122:105718.
Van Bulck L, Couturier R, Moons P. Applications of artificial intelligence for nursing: has a new era arrived. Eur J Cardiovasc Nurs. 2023;22(3):e19-20.
Dibben GO, Faulkner J, Oldridge N, Rees K, Thompson DR, Zwisler AD, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: a meta-analysis. Eur Heart J. 2023;44(6):452-69.
Miao X, Jiang H, Huang X, Zheng Y, Jin S, Wang R. Randomized trial of early exercise rehabilitation and its effects on patients with acute coronary syndrome. Sci Rep. 2024;14(1):26289. doi:10.1038/s41598-024-77108-z.
Chang Z, Guo AQ, Zhou AX, Sun TW, Ma LL, Gardiner FW, et al. Nurse-led psychological intervention reduces anxiety symptoms and improves quality of life following percutaneous coronary intervention for stable coronary artery disease. Aust J Rural Health. 2020;28(2):124-31. doi:10.1111/ajr.12587.
Zambrano J, Celano CM, Januzzi JL, Massey CN, Chung WJ, Millstein RA, et al. Psychiatric and psychological interventions for depression in patients with heart disease: a scoping review. J Am Heart Assoc. 2020;9(22):e018686.
Pizga A, Kordoutis P, Tsikrika S, Vasileiadis I, Nanas S, Karatzanos E. Effects of cognitive behavioral therapy on depression, anxiety, sleep and quality of life for patients with heart failure and coronary heart disease: a systematic review of clinical trials 2010-2020. Health Res J. 2021;7(3):123-41. doi:10.12681/healthresj.27572.
Li YN, Buys N, Ferguson S, Li ZJ, Sun J. Effectiveness of cognitive behavioral therapy-based interventions on health outcomes in patients with coronary heart disease: a meta-analysis. World J Psychiatry. 2021;11(11):1147-62.
Moradi M, Akbari M, Alavi M. The effect of cognitive-behavioral therapy on death anxiety and depression in patients with heart failure: a quasi-experimental study. Perspect Psychiatr Care. 2022;58(4):2791-9. doi:10.1111/ppc.13125.
Matheny ME, Ricket I, Goodrich CA, Shah RU, Stabler ME, Perkins AM, et al. Development of electronic health record-based prediction models for 30-day readmission risk among patients hospitalized for acute myocardial infarction. JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2035782. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.35782.
Kourbelis CM, Marin TS, Foote J, Brown A, Daniel M, Coffee NT, et al. Effectiveness of discharge education strategies versus usual care on clinical outcomes in acute coronary syndrome patients: a systematic review. JBI Evid Synth. 2020;18(2):309-31.
Alshahrani NS, Hartley A, Howard J, Hajhosseiny R, Khawaja S, Seligman H, et al. Randomized trial of remote assessment of patients after an acute coronary syndrome. J Am Coll Cardiol. 2024;83(23):2250-9. doi:10.1016/j.jacc.2024.03.398.
Bashi N, Varnfield M, Karunanithi M. A smartphone app for patients with acute coronary syndrome (MoTER-ACS): user-centered design approach. JMIR Form Res. 2020;4(12):e17542. doi:10.2196/17542.
Zhu Y, Zhao Y, Wu Y. Effectiveness of mobile health applications on clinical outcomes and health behaviors in patients with coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Sci. 2024;11(2):258-75. doi:10.1016/j.ijnss.2024.03.012.
Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, Rab T, Tamis-Holland JE, Alexander JH, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the management of patients with acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025;151(13):e771-862. doi:10.1161/CIR.0000000000001309.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 คณะพยาบาลศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความในวารสารนี้มีลิขสิทธิ์โดย คณะพยาบาลศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-ไม่ดัดแปลง 4.0 ระหว่างประเทศ (CC BY-NC-ND 4.0)
สามารถอ่านและนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตแก่ผู้เขียนและวารสารอย่างเหมาะสม
ห้ามนำบทความไปใช้หรือดัดแปลงโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความหรือข้อคิดเห็นที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนรับผิดชอบอย่างเต็มที่ต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตน
การนำไปใช้ซ้ำหรือการตีพิมพ์ซ้ำในรูปแบบอื่นต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร