โรคเกล็ดเลือดต่ำจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดเล็กภายหลังจากการติดเชื้องูสวัดในหญิงชาวไทย: กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

บทนำ โรคเกล็ดเลือดต่ำจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดเล็ก
พบได้ไม่บ่อยนัก แต่มีอัตราการทุพพลภาพและเสียชีวิตสูงมาก ภาวะนี้ผู้ป่วยมักมีอาการแสดงที่ไม่จำเพาะ การวินิจฉัยจึงต้องอาศัยประสบการณ์และความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยโรค

วัตถุประสงค์ เพื่อรายงานกรณีศึกษาผู้ป่วยโรคเกล็ดเลือดต่ำจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดเล็ก อาการ อาการแสดงของโรค ขั้นตอนการวินิจฉัยแยกโรค และการรักษาผู้ป่วย  

วิธีการศึกษา ศึกษาข้อมูลย้อนหลังจากประวัติ การดำเนินโรค อาการ อาการแสดงของผู้ป่วย จากการซักประวัติ ตรวจร่างกาย ภาพถ่ายอาการแสดงของผู้ป่วย ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการติดตามการดำเนินโรคจากเวชระเบียนผู้ป่วย

ผลการศึกษา หญิงอายุ 72 ปี เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่บำบัดทดแทนไตด้วยวิธีฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอายุ มาโรงพยาบาลด้วยอาการซึมลง สงสัยว่ามีการติดเชื้องูสวัดในระบบประสาท ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ภายหลังพบว่าเม็ดเลือดแดงแตกร่วมกับเกล็ดเลือดต่ำ จึงได้รับการรักษาด้วยการเปลี่ยนถ่ายน้ำเหลืองและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อาการของผู้ป่วยดีขึ้นหลังได้รับการรักษา แต่ไม่สามารถลดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ และได้พบว่ามีวัณโรคช่องท้องแอบแฝง สันนิษฐานว่าเป็นเหตุกระตุ้นร่วมกับการติดเชื้องูสวัดกระตุ้นซ้ำให้เกิดโรค

สรุป กรณีศึกษาโรคเกล็ดเลือดต่ำจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดเล็กซึ่งเกิดตามหลังการติดเชื้องูสวัดและวัณโรคเยื่อบุช่องท้องแอบแฝง การตระหนักถึงสาเหตุและตัวโรคสามารถนำไปสู่การส่งตรวจวินิจฉัยอย่างเหมาะสม และการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อช่วยลดอัตราการเสียชีวิตให้แก่ผู้ป่วย