การสำรวจข้อบ่งชี้ อุปกรณ์ และเทคนิคการผ่าตัด Lartajet procedure ในแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ในประเทศไทย
คำสำคัญ:
การผ่าตัด Latarjet, การสูญเสียกระดูกเบ้าหัวไหล่, แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาเวชศาสตร์การกีฬาใน ประเทศไทย, เทคนิคการผ่าตัด Latarjetบทคัดย่อ
บทนำ การผ่าตัด Latarjet เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้ในกรณีมีความผิดปกติของกระดูกเบ้าหัวไหล่ (Glenoid)
โดยยังมีข้อบ่งชี้การผ่าตัดและเทคนิคการผ่าตัดที่หลากหลาย
วัตถุประสงค์ ศึกษาข้อบ่งชี้ การเปิดแผล การจัดการกับกล้ามเนื้อ Sub-scapularis เทคนิคและอุปกรณ์ที่ใช้ในการยึดตรึงกระดูก และการเย็บซ่อมเยื่อหุ้มข้อไหล่ ในการผ่าตัด Latarjet procedure ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอนุสาขาเวชศาสตร์การกีฬาชาวไทย
วิธีการศึกษา เป็นการสำรวจความคิดเห็น (Sample survey) โดยส่งแบบสอบถามไปยังสมาชิกปัจจุบัน
ของอนุสาขาเวชศาสตร์การกีฬา ทั้งหมด 475 คน ผ่านทางจดหมายอิเล็กทรอนิกส์ แบบสอบถาม จำนวน 11 ข้อ สร้างขึ้นจากการทบทวนวรรณกรรมและงานวิจัย ผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน พิจารณาได้ค่าความเที่ยงตรง
ของแบบสอบถาม (IOC) แต่ละข้อ ≥ 0.5 เกณฑ์การคัดเลือกตัวอย่าง คือ เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญการผ่าตัดข้อไหล่ที่เป็นสมาชิกของอนุสาขาเวชศาสตร์การกีฬา เกณฑ์การคัดออก คือ ไม่เคยทำการผ่าตัด Latarjet procedure วิเคราะห์ผลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา
ผลการศึกษา มีผู้ตอบแบบสอบถาม 90 คน เหลือตัวอย่าง จำนวน 80 คน ที่เคยทำการผ่าตัด Latarjet
procedure พบว่า ร้อยละ 80 ทำการผ่าตัด Lartajet procedure ในคนไข้ที่ไม่ใช่นักกีฬาโดยใช้เกณฑ์การสูญเสียกระดูกเบ้าหัวไหล่มากกว่าร้อยละ 20 ส่วนในคนไข้ที่เป็นนักกีฬา ร้อยละ 16.25 และ 35 ของตัวอย่าง ใช้เกณฑ์การสูญเสียกระดูกเบ้าหัวไหล่ มากกว่าร้อยละ 13.50 และ 15 ตามลำดับ จำนวนตัวอย่าง ร้อยละ 81.25 เปิดแผล แบบ Delto-pectoral approach และมีเพียงคนเดียวที่ใช้การผ่าตัดแบบส่องกล้อง จำนวนตัวอย่างร้อยละ 75
จัดการ Sub-scapularlist โดยวิธี Splitting การยึดตรึงกระดูกนิยมใช้วิธี Classical technique สูงถึงร้อยละ 61.25 ทั้งหมดใช้สกรูในการยึด ส่วนการจัดการกับเยื่อหุ้มข้อ ร้อยละ 40 ใช้วิธีการเย็บซ่อมกับกระดูกจะงอยบ่า ร้อยละ 32.50 เย็บซ่อมไปที่กระดูกเบ้าหัวไหล่ และร้อยละ 27.50 ไม่เย็บซ่อมเลย
สรุป การผ่าตัด Latajet ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมีข้อบ่งชี้โดยพิจารณาความจำเป็นในการใช้ข้อหัวไหล่หลังผ่าตัดในคนไข้ที่ไม่ใช่นักกีฬาใช้การขาดหายไปของกระดูกเบ้าหัวไหล่มากกว่าร้อยละ 20 และลดลงเมื่อเป็นนักกีฬาเหลือร้อยละ 13.5 และร้อยละ 15 ด้านเทคนิคการเปิดแผลพบว่านิยมใช้ Delto-pectoral approach มากที่สุด ที่ร้อยละ 81 การจัดการกล้ามเนื้อนิยมใช้วิธี Splitting การยึดตรึงกระดูกใช้ Classical technique และมีการเย็บซ่อมเยื่อหุ้มข้อไหล่มากกว่าไม่เย็บซ่อมที่สัดส่วนร้อยละ 72.5 ต่อร้อยละ 27.5
References
Latarjet M. Treatment of recurrent dislocation of the shoulder. Lyon Chir. 1954; 49: 994-7.
Eden R. Zur Operation der habituellen Schulterluxation unter Mitteilung eines neuen verfahrens bei
Abrifl am inneren Pfannenrande. Deutsche Zeitschrift f¸r Chirurgie. 2008; 144: 269-80.
Hybbinette S. De la transplantationd’un fragment osseux pour remédieraux luxations récidivantes de l’épaule:Constatations et résultats opératoires. Acta Chir Scand. 1932; 71: 381-440.
Bradley Edwards T, Walch G. The latarjet procedure for recurrent anterior shoulder instability: Rationale and technique. Oper Tech in Sports Med. 2002; 10: 25-32.
Lafosse L, Lejeune E, Bouchard A, Kakuda C, Gobezie R, Kochhar T. The arthroscopic Latarjet procedure for the treatment of anterior shoulder instability. Arthrosc. 2007; 23: 1242. e1-5.
Sharareh B, Edwards TB, Shah A, Shybut T. Variation in technique and postoperative management of the Latarjet procedure among orthopedic surgeons. J Shoulder Elbow Surg. 2021; 30: e157- 64.
Shaha JS, Cook JB, Song DJ, Rowles DJ, Bottoni CR, Shaha SH, et al. Redefining “Critical” bone Loss in shoulder instability: Functional outcomes worsen with “Subcritical” bone Loss. Am J Sports Med. 2015; 43: 1719-25.
Ghodadra N, Gupta A, Romeo AA, Bach BR Jr, Verma N, Shewman E, et al. Normalization of glenohumeral articular contact pressures after Latarjet or iliac crest bone-grafting. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92: 1478-89.
Shin SJ, Kim RG, Jeon YS, Kwon TH. Critical value of anterior glenoid bone loss that leads to recurrent glenohumeral instability after arthroscopic bankart repair. Am J Sports Med. 2017; 45: 1975-81.
Itoi E, Lee SB, Berglund LJ, Berge LL, An KN. The effect of a glenoid defect on anteroinferior stability of the shoulder after bankart repair: a cadaveric study. J Bone Joint Surg Am. 2000; 82: 35-46.
Burkhart SS, De Beer JF. Traumatic glenohumeral bone defects and their relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: significance of the invertedpear glenoid and the humeral engaging Hill-Sachs lesion. Arthrosc. 2000; 16: 677-94.
Shin SJ, Koh YW, Bui C, Jeong WK, Akeda M, Cho NS, et al. What Is the critical value of glenoid bone loss at which soft tissue bankart repair does dot restore glenohumeral translation, Restricts range of motion, and leads to abnormal humeral head position. Am J Sports Med. 2016; 44: 2784-91.
Deng Z, Zheng Y, Su J, Chen S, Deng Z, Zhu W, et al. Open versus arthroscopic Latarjet for recurrent anterior shoulder instability: A Systematic review and Metaanalysis. Orthop J Sports Med. 2023. 5; 11: 23259671231174476
Menendez ME, Sudah SY, Denard PJ; PacWest shoulder study group. Surgeon variation in glenoid bone reconstruction procedures for shoulder instability. J Shoulder Elbow Surg. 2023; 32: 133-40.
Santitum V. Physician workforce shortage in Thailand. Research Review Article. 2023: 38: 1-15. (In Thai)
Davey MS, Davey MG, Hurley ET, Mullett H. Subscapularis management during open Latarjet procedure: does subscapularis split versus tenotomy matter? A systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2022; 31: 2169-75.
Montgomery SR, Katthagen JC, Mikula JD, Marchetti DC, Tahal DS, Dornan GJ, et al. Anatomic and biomechanical comparison of the classic and congruent-arc techniques of the Latarjet procedure. 2017; 45: 1252-60.
Rossi LA, Tanoira I, Gorodischer T, Pasqualini I, Muscolo DL, Ranalletta M. Are the classic and the congruent arc Latarjet Procedures equally effective for the treatment of recurrent shoulder instability in Athletes?. Am J Sports Med. 2020; 48: 2081-9.
Limskul D, Apinun J, Huanmanop T, Kuptniratsaikul S. Anatomy of the coracoid process in thais: Cadaveric study and clinical implications. Transl Res Anat. 2022; 26, 100168.
Itoigawa Y, Hooke AW, Sperling JW, Steinmann SP, Zhao KD, Yamamoto N, et al. Repairing the capsule to the transferred coracoid preserves external rotation in the modified Latarjet procedure. J Bone Joint Surg Am. 2016. 7; 98: 1484-9.
Kleiner MT, Payne WB, McGarry MH, Tibone JE, Lee TQ. Biomechanical comparison of the Latarjet procedure with and without capsular repair. Clin Orthop Surg. 2016; 8: 84- 91.
Salem HS, Vasconcellos AL, Sax OC, Doan KC, Provencher MT, Romeo AA, et al. Intraarticular versus extra-articular coracoid grafts: A Systematic review of capsular repair techniques during the Latarjet procedure. Orthop J Sports Med. 2022; 25; 10: 23259671211068371.
Sahu D. Capsular repair is not an important part of the Latarjet-Walch procedure. J Shoulder Elbow Surg. 2022; 31: 948-56.
Kim D, Lee DW, Lee J, Jang Y. Latarjet procedure without capsular repair produces favorable clinical results and avoids limitation in external rotation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023; 31: 2662-9.
Ranalletta M, Rossi LA, Bertona A, Tanoira I, Maignon GD, Bongiovanni SL. Modified Latarjet procedure without capsulolabral repair for the treatment of failed previous operative stabilizations in athletes. Arthrosc. 2018; 34: 1421-7.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2024 Burapha University
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
