การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง อำเภอวิเชียรบุรี จังหวัดเพชรบูรณ์

บทคัดย่อ

ผลกระทบที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระยะกึ่งเฉียบพลัน พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่บ้าน หากผู้ป่วยได้รับการพยาบาลอย่างถูกต้องบนพื้นฐานหลักฐานเชิงประจักษ์ ซึ่งสามารถทำให้ผู้ป่วยปลอดภัยและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ การวิจัยและพัฒนามีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) ศึกษาปัญหาและความต้องการของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 2) พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่บ้าน และ 3) ศึกษาประสิทธิผลของแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่บ้านที่พัฒนาขึ้น ในอำเภอวิเชียรบุรี จังหวัดเพชรบูรณ์ กลุ่มตัวอย่างแบ่งตามขั้นตอนการวิจัย เป็น 4 ขั้นตอน ได้แก่ ขั้นตอนที่ 1 การกระตุ้นการค้นหาแนวทางปฏิบัติหรือปัญหาทางคลินิก กลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพ จำนวน 15 คน ขั้นตอนที่ 2 การสนับสนุนและการค้นหาหลักฐานเชิงประจักษ์ กลุ่มตัวอย่างเป็นเอกสารงานวิจัยที่ได้ทบทวนวรรณกรรมอย่างมีขอบเขต จำนวน 14 เรื่อง ขั้นตอนที่ 3 การนำแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกไปทดลองใช้ กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระยะกึ่งเฉียบพลันและผู้ดูแลที่ได้รับการดูแลตามแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก จำนวนกลุ่มละ 10 ราย และขั้นตอนที่ 4 การนำแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกไปใช้ในการปฏิบัติงาน กลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพที่ใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกที่พัฒนาขึ้น จำนวน 10 ราย กลุ่มตัวอย่างทั้งหมดถูกเลือกแบบเจาะจง เครื่องมือการวิจัย ได้แก่ 1) แนวทางการระดมสมอง วิเคราะห์เนื้อหาตามกระบวนการสร้างข้อสรุปและการสังเคราะห์ข้อมูล 2) แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก 3) แบบประเมินความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวันและระดับความพิการของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และ 4) แบบสอบถาม ซึ่งมี 2 ชุด ได้แก่ (1) แบบสอบถามความพร้อมในการดูแลสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่บ้าน และ (2) แบบสอบถามความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับพยาบาลวิชาชีพ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและสถิติทดสอบที (t-test)

            ผลการศึกษา 1) ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระยะกึ่งเฉียบพลัน มีปัญหาทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และเศรษฐกิจ 2) แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่บ้าน ประกอบไปด้วยการพยาบาลที่สอดคล้องกับปัญหา ได้แก่ (1) การช่วยเหลือตนเองในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันบกพร่อง (2) การดูแลปฏิบัติการพยาบาลเพื่อให้ผู้ป่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนไหวลดลง ได้แก่ ข้อติด กล้ามเนื้อลีบ แผลกดทับ ปอดอักเสบจากการสำลักอาหาร และ ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (3) การลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะการเจ็บป่วย และ (4) ลดความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของโรคหลอดเลือดสมอง และ 3) ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมีความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันเพิ่มขึ้นมีระดับความพิการลดลง และผู้ดูแลมีความพร้อมในการดูแลเพิ่มขึ้น และพยาบาลวิชาชีพมีความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก