การพัฒนาแนวทางการจัดบริการพยาบาลอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองด้วยการมีส่วนร่วมของเครือข่ายสุขภาพโรงพยาบาลหัวหิน

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วมนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสถานการณ์การดูแลผู้ป่วยโรค
หลอดเลือดสมอง และการพัฒนาแนวทางการจัดบริการพยาบาลอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองของโรงพยาบาลหัวหินและเครือข่ายบริการ ดำเนินการวิจัย 3 ระยะ ได้แก่ 1) การวางแผนเพื่อเปลี่ยนแปลง โดยการศึกษาสภาพปัญหาและอุปสรรคของในการจัดบริการพยาบาลอย่างต่อเนื่องโดยการประเมินความรู้
ของประชาชนทั่วไปและ กลุ่มเสี่ยง และสัมภาษณ์ผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
กับระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และนำข้อมูลไปพัฒนาแนวทางการจัดบริการพยาบาลอย่างต่อเนื่อง ร่วมกับผู้ร่วมวิจัยประกอบด้วย แพทย์ พยาบาลผู้จัดการดูแล พยาบาลวิชาชีพ อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน 2) นำแนวทางการจัดบริการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นไปทดลองใช้ และประเมินแนวทางการจัดบริการพยาบาลด้านกระบวนการร่วมกับการประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก และ3.การสะท้อนกลับด้วยการถอดบทเรียนร่วมกันเพื่อการปรับปรุง เก็บรวบรวมข้อมูลจากแบบสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้าง การสนทนากลุ่ม แบบประมินความรู้ และแบบบันทึก วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา และวิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณโดยสถิติพรรณนา

           ผลการศึกษาพบว่าสภาพปัญหาและอุปสรรคในการจัดบริการพยาบาลพบประเด็นที่ควรพัฒนาได้แก่1) ประชาชนขาดความรู้และทักษะเกี่ยวกับการประเมินอาการนำและการนำส่งผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลับ 2) ประชาชนขาดประสบการณ์ตรงในการนำส่งผู้ป่วยโรคหลอดเลือดในระยะเฉียบพลัน 3) ประชาชนขาดความตระหนักและตื่นตัวเกี่ยวกับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดในสมอง และ 4) ขาดการให้บริการสุขภาพที่บูรณาการระหว่างผู้ส่วนได้ส่วนเสีย จากประเด็นดังกล่าวนำเข้าสู่การพัฒนาด้วยกระบวนการ AIC ได้แนวทางการดำเนินงานดังนี้  1) สร้าง Community Stroke Team 2) กิจกรรมรู้ไว ปลอดภัย ลดความพิการ 3) การจัดบริการพยาบาลอย่างต่อเนื่อง Smart DHC ผลลัพธ์ด้านกระบวนการ ผู้เข้าร่วมกิจกรรม สามารถประเมินอาการนำโรคหลอดเลือดสมองได้ ค่าเฉลี่ยของเวลาในการซ้อมแผนนำส่งผู้ป่วย 196.25 นาที และผู้ให้บริการและเครือข่ายสุขภาพมีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจน และผลลัพธ์ทางคลินิก ผู้ป่วยหลอดเลือดสมองในระยะฉุกเฉินเข้ารับการรักษาก่อนเวลา 210 นาที และกลุ่มผู้ป่วยหลังหลอดเลือดสมองที่เข้าสู่การดูแลด้วยการจัดบริการพยาบาลอย่างต่อเนื่อง Smart DHC พบภาวะแทรกซ้อนหลังโรคหลอดเลือดสมอง ร้อยละ 18.18 และได้รับการแก้ไขจาก Community Stroke Team จนไม่มีเข้ารับการรักษาซ้ำในโรงพยาบาล การถอดบทเรียนพบว่า แนวทางการจัดบริการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นทำให้เกิดความคล่องตัวในการทำงานตามบทบาทหน้าที่ของตน กิจกรรมช่วยสร้างความตระหนักในการดูแลตนเองของชุมชน แต่ควรเพิ่มทักษะในการฟื้นฟูปัญหาสุขภาพให้กับ Community Stroke Team การศึกษาวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วมนี้นำเสนอข้อมูลเชิงลึกอันมีค่าเกี่ยวกับสถานะการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในปัจจุบัน และให้คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับการปรับปรุงคุณภาพการพยาบาลอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ลักษณะการทำงานร่วมกันของกระบวนการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่างๆ ทำให้แน่ใจได้ว่าการแทรกแซงที่เสนอมีความเกี่ยวข้องและนำไปใช้ได้ภายในบริบทของโรงพยาบาลหัวหินและเครือข่าย
ของโรงพยาบาลหัวหิน