การพัฒนาการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิต แผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร

บทคัดย่อ

            การติดเชื้อในกระแสโลหิตเป็นภาวะที่ต้องประเมินและรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็วถูกต้องเพื่อป้องกันช็อกและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและศึกษาผลการพัฒนาการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิต แผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร โดยนำแนวคิดการมีส่วนร่วม มาใช้ในการพัฒนาการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิต และนำการโค้ชมาส่งเสริมการปฏิบัติของพยาบาล กลุ่มตัวอย่าง ประกอบด้วย พยาบาลกลุ่มทีมพัฒนา 10 คน พยาบาลกลุ่มผู้ปฏิบัติ 65 คน และผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิต 366 คน การศึกษาแบ่งเป็น 4 ระยะ ได้แก่ 1)  ศึกษาสถานการณ์ 2) พัฒนาการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิต 3) ส่งเสริมการปฏิบัติ และ 4) ประเมินผล เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาได้แก่ แนวทางการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิต และแผนการโค้ช แบบสอบถามข้อมูลทั่วไป แบบวัดความรู้ แบบสังเกตการปฏิบัติ ใบบันทึก resuscitate: stop sepsis ใบรายงานผลเพาะเชื้อ และแบบเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา paired t-test และ chi-square

            ผลการศึกษาพบว่า การพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิต ประกอบด้วย การพยาบาลตั้งแต่ประเมินและคัดกรองผู้ป่วย การพยาบาลใน 1, 6, 24-72 ชั่วโมง และการวางแผนจำหน่าย ผลลัพธ์พบว่า พยาบาลมีความรู้ และการปฏิบัติเพิ่มขึ้น (p< 0.05) ส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดภาวะช็อกซ้ำ และการหายใจล้มเหลวลดลง (p< 0.05) ดังนั้น การพัฒนาโดยใช้การมีส่วนร่วมทำให้เกิดแนวทางที่เหมาะสมกับบริบทของหน่วยงาน และการให้การแนะนำปรึกษาอย่างใกล้ชิด โดยการโค้ชส่งเสริมการปฏิบัติ ทำให้พยาบาลมีความรู้ และการปฏิบัติถูกต้องเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความรุนแรง ภาวะแทรกซ้อน และอัตราตายในผู้ป่วย  ติดเชื้อในกระแสโลหิตลดลง