ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการรอดชีพของผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง ที่นำส่งโดยชุดปฏิบัติการฉุกเฉินระดับสูงของโรงพยาบาลหัวหิน จังหวัดประจวบคีรีขันธ์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยเชิงพรรณนาศึกษาข้อมูลย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการรอดชีพภายใน 24 ชั่วโมงของผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง ที่นำส่งโดยชุดปฏิบัติการฉุกเฉินระดับสูง ของโรงพยาบาลหัวหิน จังหวัดประจวบคีรีขันธ์ เก็บรวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2564 ถึง วันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2567 จำนวน 140 ราย โดยใช้แบบบันทึกข้อมูล ได้แก่ 1) ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย 2) กระบวนการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาล และ 3) กระบวนการรักษาในโรงพยาบาล วิเคราะห์โดยใช้สถิติพรรณนา และการวิเคราะห์การถดถอยโลจีสติก
ผลการวิจัยพบว่า ผู้ป่วยที่มีคะแนนประเมินอาการทางระบบประสาทผิดปกติในระดับเล็กน้อย (Glasgow Coma Scale: GCS 13-15 คะแนน) เพิ่มโอกาสรอดชีพได้ถึง 124.35 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีคะแนนผิดปกติในระดับปานกลาง – รุนแรง (น้อยกว่า 13 คะแนน) การรักษาโดยให้กรดทรานเอกซามิกเมื่อผู้ป่วยถึงโรงพยาบาล เพิ่มอัตราการรอดชีพ 43.44 เท่า ผู้ป่วยที่มีขนาดของรูม่านตาปกติ มีโอกาสรอดชีพ 36.77 เท่า และผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด จะมีโอกาสรอดชีวิต 29.82 เท่า ในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นเพศชาย จะมีโอกาสในการรอดชีพลดลง ร้อยละ 98 และตัวแปรข้างต้นสามารถร่วมกันทำนายอัตรารอดชีพภายใน 24 ชั่วโมง ของผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองที่นำส่งโดยชุดปฏิบัติการแพทย์ฉุกเฉินร้อยละ 83.00 (Nagelkerke R2 = .830) และทำนายได้ถูกต้อง ร้อยละ 97.90
บุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉิน ควรให้ความสำคัญกับการประเมินอาการทางระบบประสาท และกระบวนการรักษาในโรงพยาบาล ทั้งการกรดทรานเอกซามิก และการได้รับการผ่าตัดอย่างทันเวลา เพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีพของผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง และนำไปใช้ในการพัฒนาแนวทางปฏิบัติและฝึกอบรมให้สามารถดูแลผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพต่อไป
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลที่เผยแพร่ในวารสารวิทยาลัยพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์บทความโดยตรง บทความ เนื้อหา ข้อมูล รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการเผยแพร่ในวารสารนี้ ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารฯ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่หรือเพื่อกระทำการใด ๆ จะต้องอ้างอิงวิทยาลัยพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี ทุกครั้ง
เอกสารอ้างอิง
Aimaurai, V. (2019). Nursing care for multiple trauma patients. Hua Hin Sook Jai Klai Kangwon Journal, 4(1), 54-67. (in Thai)
Aramvanich, K., Sutthapanich, K., Jenpanichpong, J., Yukzen, C., & Nualprom, P. (2021). Neurological Assessment. In Yukzen, C (Eds.), Prehospital trauma care (pp. 250-267). Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital Press. (in Thai)
Chamchan, A., & Chiangkhong, A. (2024). Survival rates of life-threatening trauma patients transported by advanced life support of surgico medical ambulance and rescue team. Journal of Prachomklao College of Nursing, Phetchaburi Province, 7(1), 78–97. (in Thai)
Denninghoff, K. R., Nuno, T., Pauls, Q., Yeatts, S. D., Silbergleit, R., Palesch, Y. Y., Merck, L. H., Manley, G. T., & Wright, D. W. (2017). Prehospital intubation is associated with favorable outcomes and lower mortality in ProTECT III. Prehospital Emergency Care, 21(5), 539-544. https://doi.org/10.1080/10903127.2017.1315201
Emami, P., Czorlich, P., Fritzsche, F. S., Westphal, M., Rueger, J. M., Lefering, R., & Hoffmann, M. (2017). Impact of Glasgow Coma Scale score and pupil parameters on mortality rate and outcome in pediatric and adult severe traumatic brain injury: A retrospective, multicenter cohort study. Journal of Neurosurgery, 126(3), 760-767. https://doi.org/10.3171/2016.1.JNS152385
Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A. G., & Buchner, A. (2007). G* Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior research methods, 39(2), 175-191. https://doi.org/10.3758/bf03193146
Gkantsinikoudis, N., Hossain, I., Marklund, N., & Tsitsopoulos, P. P. (2024). Neurosurgical intervention in ultra-severe closed traumatic brain injury: Is it worth the effort?. Brain and Spine, 102907. https://doi.org/10.1016/j.bas.2024.102907
Holzemer, W. L., & Reilly, C. A. (1995). Variables, variability, and variations research: implications for medical informatics. Journal of the American Medical Informatics Association, 2(3), 183-190. https://doi.org/10.1136/jamia.1995.95338871
Jirawattanakulchai, W. (2021). The behavior of small vehicles drivers on Huathanonsanamkila Road Nahhon Si Thammarat Province. Journal of Mongkut Thaksin (Online), 1(1), 1-19. (in Thai)
Katsomboon, K., Yottavee, P, & Thanyaphon, S. (2021). Factors influencing the sudden deterioration of emergency critical patients in pre-hospital care period. Nursing Journal of the Ministry of Public Health, 31(3), 164-175. (in Thai)
Kongklang, J., & Butsankot, P. (2022). Nursing care of cervical spine injury patients with spinal shock from spinal cord injury. Thai Red Cross Nursing Journal, 15(2), 55-74. (in Thai)
Mengistu, Z., Ali, A., & Abegaz, T. (2021). Prehospital care and 24-hour crash injury mortality among road traffic crash victims in Addis Ababa, Ethiopia. Science, 9(1), 23-29. https://doi: 10.11648/j.sjph.20210901.13
Moore, H. B., Moore, E. E., Huebner, B. R., Stettler, G. R., Nunns, G. R., Einersen, P. M., Silliman, C. C., & Sauaia, A. (2017). Tranexamic acid is associated with increased mortality in patients with physiological fibrinolysis. Journal of Surgical Research, 220, 438-443. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.04.028
National Institute for Emergency Medicine. (2018). Performance indicators of National Institute for Emergency Medicine (NIEMS), Thailand 2018. https://www.niems.go.th (in Thai)
Pandor, A., Essat, M., Sutton, A., Fuller, G., Reid, S., Smith, J. E., Fothergill, R., Kumar, D. S., Kolias, A., Hutchinson, P., Perkins, G. D., Wilson, M. H., & Lecky, F. (2024). Cervical spine immobilisation following blunt trauma in pre-hospital and emergency care: A systematic review. PLOS ONE, 19(4), 0302127. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0302127
PATCH-Trauma Investigators, & ANZICS Clinical Trials Group. (2023). Prehospital tranexamic acid for severe trauma. The New England Journal of Medicine, 389(2), 127-136. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2215457
Pooncharoen, T., Hoacharoensirichai, P., Chaisorn, R., Pongpan, P., Nithimathachoke, A., & Rojsaengroeng, R. (2019). Factors Affecting the Survival Rate of Prehospital Traffic Accident Patients in Thailand. Thai Journal of Emergency Medicine, 1(1), 27–39. (in Thai)
Prachuablarp, C. (2018). Increased intracranial pressure in patients with brain pathology: A dimension of evidence-based nursing practice. Thai Journal of Nursing Council, 33(2), 15-28. (in Thai)
World Health Organization. (2018, June 17). Global status report on road safety 2018. https://www.who.int/publications/i/item/9789241565684
