การพัฒนาระบบการจัดการดูแลผู้ป่วยแบบรายกรณี ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน

บทคัดย่อ

วิจัยและพัฒนา มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) พัฒนาระบบจัดการดูแลผู้ป่วยแบบรายกรณี ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน และ 2) ศึกษาผลลัพธ์ของระบบจัดการดูแลผู้ป่วยแบบรายกรณี ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี ดำเนินการวิจัยระหว่างวันที่ 17 สิงหาคม 2565 – 9 พฤษภาคม 2566 แบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน ได้แก่ 1) ระยะวางแผน 2) ระยะลงมือปฏิบัติ 3) ระยะสังเกต และ 4) ระยะสะท้อนกลับ กลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพ จำนวน 11 คน คัดเลือกแบบเจาะจง และผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน จำนวน 60 คน เก็บรวมรวมข้อมูลโดยใช้แบบข้อมูลส่วนบุคคล แบบประเมินระดับความรุนแรงทางระบบประสาท แบบติดตามประเมินผลลัพธ์การจัดการรายกรณี แบบประเมินความพึงพอใจของพยาบาล และแบบทดสอบความรู้ของพยาบาล ซึ่งมีค่าความเชื่อมั่นสัมประสิทธิ์แอลฟาของครอนบาค .85, .93 และ .94 ตามลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา การทดสอบวิลคอกซัน และแมน-วิทนีย์ยู ผลการวิจัย พบว่า

1. ระบบจัดการดูแลผู้ป่วยแบบรายกรณีที่พัฒนาขึ้น ประกอบด้วย 1) ระบบบริการช่องทางด่วน ได้แก่ การประเมินคัดกรองและติดตามประเมินผลของผู้ป่วย 2) ระบบการให้คำปรึกษารายบุคคล และ 3) ระบบการติดตามเมื่อผู้ป่วยกลับบ้านในสัปดาห์ที่ 1, 2 และ 1 เดือน

2. ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นภายหลังจากการนำระบบที่พัฒนาขึ้นไปใช้ 1) ด้านพยาบาลพบว่า มีความรู้ และระดับความพึงพอใจเพิ่มขึ้นและสูงกว่าก่อนการใช้ระบบ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (Z = 52.00, p < .05; Z = 65.00 p < .01) 2) ผลลัพธ์ด้านผู้ป่วย พบว่า การทรุดลงทางระบบประสาท การเกิดภาวะปอดอักเสบจากการสำลัก การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ การเกิดแผลกดทับ ลดลงต่ำกว่าก่อนการใช้ระบบและแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (F = 6.30, 6.56, 6.30, 6.56; p < .05) ในขณะที่ค่าใช้จ่ายในการรักษาตัวในโรงพยาบาล และจำนวนวันนอนในโรงพยาบาลไม่แตกต่างกัน

ระบบที่พัฒนาขึ้นจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ และมีโอกาสที่จะทำให้ค่าใช้จ่ายและระยะวันนอนในโรงพยาบาลลดลง จึงควรที่จะเน้นบทบาทพยาบาลในการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยร่วมกับปรับเปลี่ยนรูปแบบบริการในสื่อสารและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น