รูปแบบการพยาบาลเพื่อคุณภาพและความปลอดภัยในผู้ป่วยกระดูกเชิงกราน และกระดูกเบ้าสะโพกหัก ของโรงพยาบาลร้อยเอ็ด

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาสถานการณ์ ปัญหา และความต้องการ พัฒนารูปแบบการพยาบาล และประเมินประสิทธิผลของรูปแบบการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น

รูปแบบการวิจัย : การวิจัยและพัฒนา (Research and Development: R&D) บูรณาการวิธีวิจัยแบบผสมผสาน (Mixed-Methods Research) ร่วมกับการวิจัยกึ่งทดลอง (Quasi-experimental Research)

วัสดุและวิธีการวิจัย : การศึกษาแบ่งออกเป็น 3 ระยะ คือ ระยะที่ 1 การศึกษาสถานการณ์ ปัญหา และความต้องการการดูแล โดยสัมภาษณ์เชิงลึกในกลุ่มพยาบาลวิชาชีพ 20 คน และผู้ป่วยหรือผู้ดูแล 20 คน ระยะที่ 2 การพัฒนารูปแบบการพยาบาลและนวัตกรรมสนับสนุน ตรวจสอบคุณภาพโดยผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน และระยะที่ 3 การประเมินประสิทธิผลของรูปแบบการพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลด้วย Descriptive statistic, Chi-square test, Independent t-test และ Paired t-test

ผลการวิจัย : สถานการณ์ปัญหา พบว่า แนวปฏิบัติทางคลินิกยังไม่ครอบคลุม และการจัดการความปวดในระยะก่อนผ่าตัดยังไม่เต็มประสิทธิภาพ รูปแบบการพยาบาล 3P Phase and PELVIS Model แบ่งการดูแลเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ระยะแรกรับ (Pre-Admit) ระยะเตรียมผ่าตัดและหลังผ่าตัด (Pre-Operation) และระยะเตรียมตัวก่อนจำหน่าย (Pre-Discharge) กิจกรรมการพยาบาลครอบคลุมการประเมินความเสี่ยง การจัดการความปวดแบบผสมผสาน การส่งเสริมการเคลื่อนไหวอย่างปลอดภัย และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน พร้อมนวัตกรรมสนับสนุนคือ Work flow, Protocol แบบ E-Book, แบบบันทึกการพยาบาล และคู่มือสำหรับผู้ป่วย มีค่า CVI อยู่ระหว่าง 0.90 ถึง 1.00 2) และประสิทธิผลของรูปแบบการพยาบาลฯ พบว่า กลุ่มทดลองไม่พบภาวะแทรกซ้อน (ร้อยละ 0.0) กลุ่มควบคุมพบภาวะแทรกซ้อนร้อยละ 26.7 (p = .002) ระดับความปวดเฉลี่ยในกลุ่มทดลอง (2.30 คะแนน) ต่ำกว่ากลุ่มควบคุม (5.83 คะแนน) (p < .001) ระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ยลดลงเหลือ 7.10 วัน (เทียบกับกลุ่มควบคุม 11.45 วัน, p < .001) และความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อการดูแลอยู่ในระดับมากที่สุด (เฉลี่ย 4.82 จาก 5.00 คะแนน, p < .001) ผลลัพธ์ในกลุ่มพยาบาลวิชาชีพ พบว่า มีคะแนนความรู้เฉพาะทางเพิ่มขึ้นเป็น 9.35 คะแนน จากคะแนนเต็ม 10 (p < .001) ปฏิบัติตามแบบบันทึก Checklist ได้ครบถ้วนร้อยละ 100.0 และมีความพึงพอใจต่อรูปแบบการพยาบาลในระดับมากที่สุด (เฉลี่ย 4.90 จาก 5.00 คะแนน)

สรุปและข้อเสนอแนะ: รูปแบบการพยาบาล 3P Phase and PELVIS Model ช่วยให้พยาบาลวิชาชีพมีแนวทางปฏิบัติงานที่เป็นระบบและมาตรฐานเดียวกัน ส่งผลให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น และเพิ่มระดับความพึงพอใจของผู้ให้บริการและผู้รับบริการอย่างมีประสิทธิภาพ ควรประกาศใช้เป็นมาตรฐานการดูแลของโรงพยาบาลและขยายผลในเครือข่ายบริการสุขภาพ