การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดทางศัลยกรรมกระดูกและข้อ งานห้องผ่าตัด โรงพยาบาลเกษตรวิสัย จังหวัดร้อยเอ็ด

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาสภาพปัจจุบันและปัญหา พัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาล  ทดลองใช้ และปรับปรุงและเผยแพร่แนวทางปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดทางศัลยกรรมกระดูกและข้อ

รูปแบบการวิจัย: การวิจัยและพัฒนา (Research and Development)

วัสดุและวิธีการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างได้แก่ แพทย์ พยาบาลห้องผ่าตัด พยาบาลวิชาชีพ ผู้ช่วยผ่าตัดที่ปฏิบัติงานห้องผ่าตัดที่ได้มาจากการเลือกแบบเจาะจง และผู้ป่วยที่มารับบริการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อ ดำเนินการศึกษาตั้งแต่เดือนธันวาคม 2566–กันยายน 2567 การวิจัยแบ่งเป็น 4 ระยะ คือ การศึกษาสภาพปัจจุบันและปัญหา การพัฒนาแนวปฏิบัติ การทดลองใช้ และการปรับปรุงแก้ไขและเผยแพร่ เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบบันทึก แนวคำถามสำหรับการสนทนากลุ่มและแบบประเมิน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณานา และการวิเคราะเชิงเนื้อหา

ผลการวิจัย: 1) พบช่องว่างในการปฏิบัติในหลายมิติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านการปฏิบัติและการเสริมพลัง ซึ่งมีค่าดัชนีสูงสุด (PNI=0.412) และแผนการดูแลรักษาเฉพาะ (PNI = 0.397) และการระบุปัญหาและความต้องการจำเป็น (PNI=0.362) 2) แนวปฏิบัติทางการพยาบาลฯ ประกอบด้วย 7 ขั้น คือ (1) การตรวจร่างกายและวินิจฉัย (2) การตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูลผู้ป่วย (3) การให้ข้อมูลและแผนการ (4) การประเมินและการเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัด (5) การปฏิบัติตามรายการตรวจสอบความปลอดภัย (6) การติดตามดูแลหลังการผ่าตัด และ (7) การวางแผนจำหน่ายรักษา แนวปฏิบัติฉบับนี้มีความเหมาะสมและความเป็นไปได้อยู่ในระดับมากที่สุด 3) หลังการพัฒนาพบว่า มีการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติทางการพยาบาล 100% ผลลัพธ์ด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยผ่าตัดมีการป้องกันความผิดพลาดร้ายแรงและการยกระดับการใช้ Safety Surgical Checklist 100% และความพึงพอใจอยู่ในระดับมากและ 4) การปรับปรุงเผยแพร่แนวทางปฏิบัติการพยาบาล พบว่า มีข้อเสนอเพิ่มเติมเพื่อยกระดับแนวปฏิบัติให้มีความครอบคลุม ได้แก่ การเพิ่มระบบแจ้งเตือนความเสี่ยง การติดตามผู้ป่วยหลังจำหน่าย และการพัฒนาสื่อการสื่อสารให้หลากหลายยิ่งขึ้น

สรุปและข้อเสนอแนะ: จากผลการศึกษาครั้งนี้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลที่พัฒนาส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ทางการพยาบาลและผู้ป่วยมีความปลอดภัยเพิ่มขึ้น