กรณีศึกษาผลของการเปลี่ยนแปลงสมรรถนะของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้า Torn Anterior cruciate ligament (ACL) หลังได้รับการรักษาทางกายภาพบำบัด ตั้งแต่ก่อนผ่าตัดไปจนถึงกลับไปใช้ชีวิตประจำวันตามปกติได้ หรือกลับไปเล่นกีฬาได้ดังเดิมในระยะเวลา 3 เดือน
คำสำคัญ:
เอ็นไขว้หน้าขาด, การผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่, การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพบำบัด, สมรรถนะของเข่าบทคัดย่อ
วัตุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการเปลี่ยนแปลงสมรรถนะในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่ (ACLR) ร่วมกับการเย็บซ่อมหมอนรองกระดูก โดยเน้นการรักษาทางกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ระยะก่อนผ่าตัด (Pre-habilitation) จนถึงระยะฟื้นฟู 3 เดือนหลังผ่าตัด
รูปแบบการวิจัย: เป็นการศึกษาข้อมูลผู้้ป่วยรายกรณี
วัสดุและวิธีการวิจัย: ทำการศึกษาในรูปแบบกรณีศึกษา ผู้ป่วยชายไทย อายุ 25 ปี บาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ซึ่งได้รับการตรวจประเมินพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อเข่า ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาและการวัดผลตามที่ผู้ป่วยรายงาน (IKDC และ KOOS) ในช่วงเวลา T1 (ก่อนผ่าตัด), T2 (1 เดือนหลังผ่าตัด) และ T3 (3 เดือนหลังผ่าตัด) วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณ โดยการแจกแจงความถี่ ร้อยละ ค่ามัธยฐาน และค่าพิสัย วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา ในแต่ละจุดที่ทำการวัดข้อมูลด้วย 1) แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลทางคลินิก และ 2) แบบบันทึกความก้าวหน้าทางการรักษา
ผลการวิจัย: สมรรถนะของผู้ป่วยมีการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญในทุกมิติ โดยในระยะ T3 ผู้ป่วยสามารถฟื้นฟูพิสัยการเคลื่อนไหวได้เต็มช่วง (เหยียด 0 องศา, งอ 140 องศา) ค่าดัชนีความสมมาตรของความแข็งแรงกล้ามเนื้อ Quadriceps เพิ่มขึ้นจาก 80% ในระยะ T1 สู่ 95% ในระยะ T3 และผ่านเกณฑ์การทดสอบการกระโดดขาเดียว (Single-Leg Hop Test) ที่ค่า LSI 92% ด้านคะแนนประเมิน PROMs พบว่าคะแนน IKDC เพิ่มขึ้นจาก 45 เป็น 90 คะแนน และคะแนน KOOS ADL สูงถึง 100 คะแนน สะท้อนถึงความเชื่อมั่นและคุณภาพชีวิตที่กลับมาเป็นปกติ
สรุปและข้อเสนอแนะ: การเตรียมความพร้อมร่างกายก่อนผ่าตัดและการทำกายภาพบำบัดอย่างเป็นระบบต่อเนื่องในช่วง 3 เดือนแรก ช่วยลดข้อบกพร่องและเร่งการฟื้นตัวของผู้ป่วย ACLR ให้สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างปลอดภัยและพร้อมสำหรับการฝึกซ้อมเพื่อกลับไปเล่นกีฬาในระดับที่สูงขึ้นต่อไป
เอกสารอ้างอิง
Griffin L Y, Albohm J M, Arendt E A, Bahr R, Beynnon B D, Demaio M, et al. Noncontact anterior cruciate ligament injuries: risk factors and prevention strategies. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14(Suppl 5):S193-203.
Prodromos C C, Han Y, Joyce B, Shi K. A meta-analysis of the incidence of anterior cruciate ligament tears as a function of gender, sport, and a previous history of contralateral anterior cruciate ligament tears. Arthroscopy. 2007;23(12):1324.e1-5.
Miyasaka K C, Daniel D M, Stone M L. The incidence of knee ligament injuries in the general population. Am J Knee Surg. 1991;4(1):3-8.
Hewett T E, Myer G D, Ford K R, Paterno M V, Schmale G A. Mechanisms, prediction, and prevention of anterior cruciate ligament injuries. J Athl Train. 2005;40(4):314-28.
Shelbourne K D, Heinrich J. The natural history of the ACL-deficient knee: time to reconsider. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(12):770-5.
Lohmander L S, Englund M, Dahlberg L E, Roos E M. The long-term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: osteoarthritis. Am J Sports Med. 2007;35(10):1756-62.
Spindler K P, Wright R W, Huston L, Amendola A. Anterior cruciate ligament tear: what should you tell the patient? Am J Sports Med. 2011;39(6):1145-52.
Van Grinsven S, van Grinsven D J, Van Grinsven M. Comparison of surgical and non-surgical treatment for anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(2):378-85.
Ardern C L, Taylor N F, Feller J A, Webster K E. Fifty-five per cent of athletes return to preinjury sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: an update of a systematic review and meta-analysis from 2006 to 2011. Br J Sports Med. 2011;45(13):1029-35.
Brukner P, Khan K. Brukner & Khan’s clinical sports medicine. 4th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2012.
Paterno M V, Ford K R, Myer G D. Is 4-6 months sufficient for return to sport after ACL reconstruction? Br J Sports Med. 2010;44(12):1018-22.
Gokeler A, Dingenen B, Hewett T E. Neuromuscular aspects of the second ACL injury: implications for prevention and return to sport. Sports Med. 2017;47(2):175-91.
Shaarani S R, O’Hare R, Moyna N M. Preoperative rehabilitation prior to anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(12):3959-68.
Failla M J, Logerstedt D S, Snyder-Mackler L, Axe M J. Does preoperative strengthening reduce time to meet criteria for return to sport after ACL reconstruction? A systematic review. J Orthop Sports Phys Ther. 2016;46(9):743-55.
Bizzini M, Gorelick M, Theiler R. Strength, functional, and health-related quality-of-life outcomes in athletes with anterior cruciate ligament reconstruction: a 2-year follow-up. J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42(7):585-93.
Feller J A, Webster K E. Development of an evidence-based return to sport decision-making framework following anterior cruciate ligament reconstruction. Sports Med. 2019;49(12):1939-53.
Della Villa F, Buckthorpe M, Della Villa S. Anterior cruciate ligament injury primary and secondary prevention. Br J Sports Med. 2020;54(14):847-53.
Myer G D, Paterno M V, Ford K R, Quatman C E, Hewett T E. Rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction: criteria-based progression through the return-to-sport phase. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(6):385-402.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
เวอร์ชัน
- 2026-02-09 (2)
- 2026-02-09 (1)
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดร้อยเอ็ด
บทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารวิจัย และพัฒนานวัตกรรมทางสุขภาพ สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดร้อยเอ็ด ถือเป็น ผลงานวิชาการ งานวิจัย วิเคราะห์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้ประพันธ์ กองบรรณาธิการไม่จําเป็นต้องเห็น ด้วยเสมอไป และผู้ประพันธ์จะต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
