การพัฒนารูปแบบการดูแลรักษาผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติดระยะวิกฤติ งานผู้ป่วยใน โรงพยาบาลธวัชบุรี
คำสำคัญ:
ความผิดปกติทางจิตจากการใช้สารเสพติด, การดูแลระยะวิกฤติ, รูปแบบการดูแล, การให้บริการในแผนกผู้ป่วยในบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาสภาพปัจจุบันและปัญหา พัฒนารูปแบบ ทดลองใช้ และประเมินและปรับปรุงรูปแบบการดูแลรักษาผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติดระยะวิกฤติ งานผู้ป่วยใน
รูปแบบการวิจัย: การวิจัยและพัฒนา
วัสดุและวิธีการวิจัย: แหล่งข้อมูลสำหรับการศึกษาเวชระเบียนการดูแลรักษาผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติดระยะวิกฤติที่มารับบริการในแผนกงานผู้ป่วยใน 108 ฉบับ กลุ่มเป้าหมายสำหรับการสนทนกลุ่ม 19 คน และกลุ่มเป้าหมายสำหรับการทดลองใช้รูปแบบฯ พยาบาลวิชาชีพที่ 13 คน และผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติดระยะวิกฤติที่ได้มาจากการเลือกแบบเจาะจง (Purposive sampling) 43 คน เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบสอบถาม และแบบบันทึก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน
ผลการวิจัยพบว่า 1) การดูแลรักษาผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติดระยะวิกฤติพบว่าปัญหาสำคัญเกิดจากผู้ป่วยและญาติ ผู้ให้บริการ (พยาบาล) ระบบบริการ และครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์ 2) รูปแบบการดูแลรักษาผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติดระยะวิกฤติ ประกอบด้วย 5 ขั้นตอนคือ (1) การเตรียมความพร้อมและบุคลากร (2) การจำแนกและการรับผู้ป่วย (3) การปรับเปลี่ยนพื้นที่รองรับ (4) กระบวนการบำบัด และ (5) กระบวนการรับผู้ป่วยเข้าผู้ป่วยในและจำหน่าย หลังจากนำรูปแบบฯ ไปทดลองใช้แล้ว พบว่า จำนวนวันที่ผู้ป่วยนอนรักษาระยะ Acute น้อยที่สุด คือ 3 วัน (2.32%) มากที่สุด คือ 12 วัน (2.32%) ผู้ป่วยนอนรักษาระยะ Acute 7 วันจำนวน 29 คน (44.18%) จำนวนผู้บำบัดที่ผ่านการรักษาระยะ Acute และไปบำบัดระยะ IMC ครบ จำนวน 32 คน (74.41%) และผู้ให้บริการมีความพึงพอใจต่อรูปแบบการดูแลผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติดระยะวิกฤติโดยรวม อยู่ในระดับมากที่สุด (Mean = 4.52, SD. = 0.44)
สรุปและข้อเสนอแนะ: ผลการศึกษาข้างต้นสามารถลดวันนอนรักษาระยะ Acute ได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยมีอัตราการบำบัดสำเร็จสูงและผู้ให้บริการมีความพึงพอใจในระดับมากที่สุด ดังนั้น จึงควรขยายผลรูปแบบการดูแลดังกล่าวไปใช้ในโรงพยาบาลเครือข่าย พร้อมปรับปรุงเรื่องครุภัณฑ์และระบบสนับสนุนให้ครบถ้วนทั้งนี้ควรมีการติดตามประเมินผลอย่างต่อเนื่องเพื่อพัฒนารูปแบบให้เหมาะสมกับบริบทของแต่ละพื้นที่
เอกสารอ้างอิง
สำนักงานเลขานุการคณะกรรมการบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติด. รายงานจำนวนผู้ที่เข้ารับการบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดทั่วประเทศ ปีงบประมาณ 2566 [อินเทอร์เน็ต]. 2566 [เข้าถึงเมื่อ 13 กรกฎาคม 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://ncmc.moph.go.th
กรมสุขภาพจิต. อัตราป่วยรายใหม่ของความผิดปกติและพฤติกรรมที่เกิดจากการเสพสารเสพติดในประเทศไทย ปี พ.ศ. 2566 [อินเทอร์เน็ต]. 2566 [เข้าถึงเมื่อ 13 กรกฎาคม 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://dmh-elibrary.org
Vandoorne K, et al. Therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest: a retrospective comparison of primary and referral centers in a single health region. Critical Care. 2020:1-9.
Benhawan F. Mental health and substance abuse service development plan. In: Service Plan. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2023.
โรงพยาบาลธวัชบุรี. รายผลงานการดำเนินงานตามยุทธศาสตร์สาธารณสุขปีงบประมาณ พ.ศ. 2567. งานยุทธศาสตร์: ร้อยเอ็ด; 2567.
Worley M J, Trim R S, Roesch S C, Mrnak-Meyer J, Tate S R, Brown S A. Comorbid substance use and mental health disorders among offenders: patterns and correlates in a forensic sample. Drug Alcohol Depend. 2017;179:39-46.
Dennis M L, Scott C K, Funk R R, Nicholson L. A pilot study to examine the feasibility and potential effectiveness of using smartphones to provide recovery support for adolescents. J Subst Abuse Treat. 2018;84:25-32.
Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Treatment for Stimulant Use Disorders. Rockville, MD: SAMHSA Publication; 2020.
Nordström K, Palmstierna T. Risk assessment of violence in psychosis: a 12-year follow-up study. Schizophr Res. 2020;223:188-95.
American Psychiatric Association (APA). The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia. 3rd ed. Washington, DC: APA; 2022.
Drake R E, Essock S M, Shaner A. Implementing dual diagnosis services for clients with severe mental illness. Psychiatr Serv. 2021;72(3):269-79.
Osher F C, Dorn R A, Dixon L B. The crisis of criminalization of behavioral health. Health Aff. 2017;36(6):1006-13.
Humensky J L. Cost-effectiveness of integrated care for individuals with dual disorders. J Ment Health Policy Econ. 2019;22(1):3-11.
Trull T J, Freeman L K, Vebares T J. The use of ecological momentary assessment in substance use disorders. Nat Rev Psychol. 2018;1(2):85-95.
Drake T M, Smith C J, Jones R K, et al. The golden 72-hour window: Critical care interventions for acute drug intoxication and withdrawal syndromes. J Addict Med. 2021;15(4):278-85.
Deming W. Edwards. Out of the Crisis, Center for Advanced Engineering Study, Massachusetts Institute of Technology, Cambridge, Massachusetts; 1982.
Johnson A B, Miller C L, Davis K E, Thompson R E. Barriers to crisis care engagement for individuals with co-occurring mental health and substance use disorders: patient, family, and system perspectives. Community Ment Health J. 2023;59(2):287-98.
Martinez S, Lee J. Nurse experiences in managing psychiatric crises complicated by substance use: challenges across service settings. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2022;60(7):21-9.
Chen L, Rodriguez E M, Patel V, Greenberg J M. Association of acute psychiatric care unit resources and system factors with outcomes for patients with co-occurring substance use disorders. Psychiatr Serv. 2021;72(10):1148-55.
Smith J A, Williams B C, Davis R K, Thompson L M. Enhancing emergency department care for dual diagnosis crises: outcomes of a simulation-based interdisciplinary training program. J Dual Diagn. 2023;19(1):45-58.
O' Malley D, Kelly P, Ryan C, Gupta V. "It made sense here": patient and staff experiences of integrated group therapy and environmental adaptations in a psychiatric intensive care unit for dual diagnosis. Issues Ment Health Nurs. 2021;42(11):1020-30.
Chen L, Rodriguez E M. Impact of a structured transition and discharge program on readmission rates and satisfaction in dual diagnosis psychiatric crisis care: a longitudinal observational study. Adm Policy Ment Health*. 2024;51(2):210-23.
Thompson R, Evans M, Patel K, Clarke T. Enhancing continuity of care for dual diagnosis patients: outcomes of a stepped care transition model from acute crisis to intensive upport. community sJ Subst Abuse Treat. 2023;153:109080.
Martinez S. Staff Well-being and Program Structure in Psychiatric Crisis Units: A National Survey of Australian Clinicians. Int J Ment Health Nurs. 2023;32(6):1720-31.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดร้อยเอ็ด
บทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารวิจัย และพัฒนานวัตกรรมทางสุขภาพ สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดร้อยเอ็ด ถือเป็น ผลงานวิชาการ งานวิจัย วิเคราะห์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้ประพันธ์ กองบรรณาธิการไม่จําเป็นต้องเห็น ด้วยเสมอไป และผู้ประพันธ์จะต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
