การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยวัณโรคโดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง โรงพยาบาลโพนทอง

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาสถานการณ์ บริบท พัฒนาและประเมินผลลัพธ์แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยวัณโรคโดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง โรงพยาบาลโพนทอง จังหวัดร้อยเอ็ด

รูปแบบการวิจัย : เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ (Action research)

วัสดูุและวิธีการวิจัย : การศึกษาในครั้งนี้ได้มีการมีการศึกษาโดยใช้การวิจัยเชิงปฏิบัติการ การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยวัณโรคโดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางตามวงล้อ PAOR และใช้กระบวนการแบบมีส่วนร่วมของเจ้าหน้าที่ โดยเลือกกลุ่มเป้าหมายเป็นกลุ่มผู้ป่วยวัณโรค โรงพยาบาลโพนทอง จำนวน 30 คน และกลุ่มเป้าหมายที่ใช้ในการพัฒนากระบวนการ จำนวน 17 คน และกลุ่มเป้าหมายที่ใช้ ในการเก็บรวบรวมข้อมูล คือ เจ้าหน้าที่และผู้ป่วยวัณโรค โรงพยาบาลโพนทอง รวมทั้งหมดจำนวน 47 คน วิเคราะห์โดยใช้สถิติพรรณนา และนำเสนอเป็นค่าความถี่ (Frequency) ร้อยละ (Percentage) ค่าเฉลี่ย (Mean) และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (Standard Deviation) กรณีข้อมูลมีการแจกแจงแบบไม่ปกตินำเสนอด้วยมัธยฐาน (Median) เปอร์เซนต์ไทล์ที่ 25 และ 75 จัดทำการวิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์เนื้อหา (Content analysis) และเปรียบเทียบผลต่างค่าเฉลี่ย ก่อนและหลังการทดลองใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลโดยใช้สถิติทดสอบ Paired t-test กำหนดระดับนัยสำคัญที่ .05

ผลการวิจัย : แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยวัณโรคโดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ประกอบด้วย 6 ขั้นตอน คือ 1) ค้นหาโรคและความเจ็บป่วย (Explore & Understand) 2) เข้าใจวิถีชีวิตผู้ป่วย (Person-Centered Care) 3) หาหนทางร่วมกัน (Shared Decision Making) 4) ป้องกันและส่งเสริมสุขภาพ (Prevention & Health Promotion) 5) เสริมสร้างความสัมพันธ์ที่ดี (Building Trust & Rapport) และ 6) วิถีอยู่บนความเป็นจริง (Realistic Expectations) หลังจากนำแนวปฏิบัติการพยาบาลไปทดลองใช้ พบว่าเจ้าหน้าที่และผู้ป่วยหลังการทดลองมีผลต่างคะแนนเฉลี่ยของความรู้ความเข้าใจ การมีส่วนร่วม และความพึงพอใจของผู้ป่วยวัณโรค สูงกว่าก่อนการทดลองอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ .05 โดยพบว่า หลังการทดลองใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาล พบว่าเจ้าหน้าที่มีผลต่างคะแนนเฉลี่ยของความรู้ความเข้าใจ เพิ่มขึ้นมากกว่าก่อนการทดลอง 2.76 คะแนน (95%CI= 1.98-3.54) คะแนนการมีส่วนร่วม เพิ่มขึ้น 10.65 คะแนน (95%CI= 9.05-12.24) และคะแนนความพึงพอใจของผู้ป่วยวัณโรค เพิ่มขึ้น 11.00 คะแนน (95%CI=9.75-12.24) ตามลำดับ

สรุปและข้อเสนอแนะ : ผลลัพธ์์จากการวิจัยครั้งนี้ส่งผลให้ผู้ป่วยวัณโรคได้รับการดููแลและติิดตามอย่างต่อเนื่อง