การลดระยะเวลาในการเข้าถึงยาฉุกเฉินในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการแพ้ชนิดรุนแรง ( Anaphylaxis )

บทคัดย่อ

การแพ้ชนิดรุนแรง เป็นปฏิกิริยาทางภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว มีผลต่อหลายระบบในร่างกาย และมีความรุนแรงเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้อง รวดเร็ว การรักษาตามมาตรฐาน และการเช้าถึงยาที่ใช้ในการรักษาได้อย่างรวดเร็ว เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว ลดความรุนแรง และลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

วัตถุประสงค์:เพื่อศึกษาและเปรียบเทียบผลของ Standard emergency box และ Super emergency box ในการเข้าถึงยาฉุกเฉินและอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มผู้ป่วย anaphylaxis

ระเบียบการวิจัย:การวิจัยเชิงวิเคราห์แบบ interrupted time โดยเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วย ในฐานข้อมูลอิเลคโทรนิกส์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ เฉพาะผู้ป่วยในที่ได้รับการวินิจฉัย anaphylaxis ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2559 ถึง 30 กันยายน 2563 โดยเก็บข้อมูล 2 ช่วงเวลา คือ ผู้ป่วยได้รับยาจาก Standard emergency box และ Super emergency box

ผลการศึกษา ผู้ป่วยได้รับยาจาก Standard emergency box  44 ราย เป็นชาย 22 ราย (ร้อยละ 50) อายุเฉลี่ย 37.62 ปี (± 25.22) พบภาวะแทรกซ้อน 4 ราย (ร้อยละ 9) ความรุนแรงของอุบัติการณ์ระดับ I (เสียชีวิต) 1 ราย (ร้อยละ 25) ระดับ H (ต้องได้รับการCPR) 1 ราย (ร้อยละ 25) ผู้ป่วยได้รับยาจาก Super emergency box 5 รายเป็นชาย 2 ราย (ร้อยละ 40) อายุเฉลี่ย 46.4 ปี (±16.92) พบภาวะแทรกซ้อน 1ราย(ร้อยละ 20) ความรุนแรงของอุบัติการณ์ระดับH(ต้องได้รับการCPR) การใช้ Super emergency box ลดระยะเวลาในขั้นตอนแพทย์มีการวินิจฉัยโรคจนถึงเวลาที่มีการจ่ายยาออกจากงานบริการผู้ป่วยใน 71.33 นาที (95%CI : [43.70,98.98] , p-value < 0.001)  และลดระยะเวลาในขั้นตอนแพทย์มีการวินิจฉัยโรคถึงเวลาที่ผู้ป่วยได้รับยาครบตามแผนการรักษา 80.68 นาที (95%CI : [1.39,160.0] , p-value = 0.046) อุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อน พบว่า ไม่มีความแตกต่างกัน (adj OR = 1.17 : 95%CI [0.07-20.04], p-value = 0.912 )

  สรุป นวัตกรรม Super emergency box สามารถลดระยะเวลาในการเข้าถึงยาฉุกเฉิน (emergency drugs) ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ชนิดรุนแรง และมีแนวโน้มในการลดอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย