ผลของการกระตุ้นระบบประสาทกล้ามเนื้อด้วยกระแสไฟฟ้า (NMES) บริเวณกล้ามเนื้อหน้าท้องในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม
คำสำคัญ:
กระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม, การกระตุ้นระบบประสาทกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า, กล้ามเนื้อแกนกลาง, การศึกษาเชิงทดลองบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการรักษากายภาพบำบัดแบบดั้งเดิม ร่วมกับการกระตุ้นระบบประสาทกล้ามเนื้อด้วยกระแสไฟฟ้า บริเวณกล้ามเนื้อหน้าท้อง ต่อความเจ็บปวด ความบกพร่องในการทำหน้าที่ และความสามารถในการลุกยืน ในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบกลุ่มเดียววัดก่อนและหลังการรักษา ในผู้ป่วยนอกโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อมที่แพทย์ส่งปรึกษางานกายภาพบำบัด กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู รพ.นครพิงค์ ระหว่าง 1 ธันวาคม 2562 - 15 กุมภาพันธ์ 2564 ผู้ป่วยได้รับการรักษากายภาพบำบัดแบบดั้งเดิม ร่วมกับการกระตุ้นระบบประสาทกล้ามเนื้อด้วยกระแสไฟฟ้าความถี่ 50 เฮิรทซ์ แบบกลุ่ม ที่กล้ามเนื้อ transversus abdominis ครั้งละ 10 นาที สัปดาห์ละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 5 สัปดาห์ หรือจนอาการปวดลดเหลือระดับ 2 ประเมินผลการรักษาด้วยมาตรวัดความเจ็บปวดจากใบหน้า แบบสอบถาม Oswestry Disability Index (ODI) ฉบับภาษาไทย และการทดสอบลุกยืน 5 ครั้ง วิเคราะห์ข้อมูลด้วย dependent t-test และ Wilcoxon signed-rank test
ผลการศึกษา: อาสาสมัคร 32 คน เข้าร่วมการศึกษา ได้รับการรักษาเฉลี่ย (SD) 7.1 ครั้ง (1.75) ค่ามัธยฐานของคะแนนความเจ็บปวด (IQR) ก่อนการรักษา 5 (2) และ หลัง 2 (0), ค่าเฉลี่ยของคะแนน ODI (SD) ก่อนการรักษา 43.5 (11.89) และ หลัง 13.3 (8.04), และ ค่าเฉลี่ยของเวลาในการลุกยืน (SD) ก่อนการรักษา 11.95 วินาที (6.70) และ หลัง 8.50 วินาที (2.47), ลดลง 63.3%, 68.6% และ 23.8% ตามลำดับ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001)
สรุปผลการศึกษา: การรักษาทางกายภาพบำบัดแบบดั้งเดิมร่วมกับการกระตุ้นระบบประสาทกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าบริเวณกล้ามเนื้อหน้าท้อง สามารถลดความเจ็บปวด และ ODI score รวมทั้งเพิ่มความสามารถในการลุกยืน ได้อย่างมีนัยสำคัญ ควรมีการทดลองแบบสุ่มและศึกษาผลระยะยาวในอนาคต
เอกสารอ้างอิง
Middleton K, Fish DE. Lumbar spondylosis: clinical presentation and treatment approaches. Curr Rev Musculoskelet Med 2009;2(2):94-104. http://doi.org/10.1007/s12178-009-9051-x
กิตติ จิระรัตน์โพธิ์ชัย. กระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อมและข้อ facet เสื่อม. In: กิตติ จิระรัตน์โพธิ์ชัย, บรรณาธิการ. โรคกระดูกสันหลังเสื่อม: หลักฐานเชิงประจักษ์ เล่ม 2. ขอนแก่น: โรงพิมพ์มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2554:821-28.
Delitto A, George SZ, Van Dillen L, Whitman JM, Sowa G, Shekelle P, et al. Low back pain. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42(4):A1-A57. http://doi.org/10.2519/jospt.2012.42.4.A1
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. สรุปรายงานการป่วย พ.ศ. 2562. 2563 Retrieved June 24, 2021. Available from: https://bps.moph.go.th/new_bps/sites/default/files/ill_2562_full_20200921.pdf.
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. สรุปรายงานการป่วย ฐานข้อมูลรายภาค 2560 - 2562. Retrieved June 24, 2021. Available from: https://bps.moph.go.th/new_bps/%E0%B8%AA%E0%B8%A3%E0%B8%B8%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B8%B2%E0%B8%A2%E0%B8%87%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%9B%E0%B9%88%E0%B8%A7%E0%B8%A2
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. สรุปรายงานการป่วย ฐานข้อมูลรายจังหวัด 2560 - 2562. Retrieved June 24, 2021. Available from: https://bps.moph.go.th/new_bps/%E0%B8%AA%E0%B8%A3%E0%B8%B8%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B8%B2%E0%B8%A2%E0%B8%87%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%9B%E0%B9%88%E0%B8%A7%E0%B8%A2
สันติ อัศวพลังชัย. เวชศาสตร์ฟื้นฟูในภาวะปวดหลังส่วนล่าง. ใน: กุลภา ศรีสวัสดิ์, บรรณาธิการ. เวชศาสตร์ฟื้นฟูในปัญหาที่พบบ่อย. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์ศิริราช คณะแพทยศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล; 2561:35-64.
Kato S, Murakami H, Demura S, Yoshioka K, Shinmura K, Yokogawa N, et al. Abdominal trunk muscle weakness and its association with chronic low back pain and risk of falling in older women. BMC Musculoskelet Disord 2019;20(1):273. http://doi.org/10.1186/s12891-019-2655-4
Vieira S, Dibai-Filho AV, Brandino HE, Ferreira VTK, Scheicher ME. Abdominal muscle strength is related to the quality of life among older adults with lumbar osteoarthritis. J Bodyw Mov Ther 2015;19(2):273-77. http://doi.org/10.1016/j.jbmt.2014.05.002
Hodges PW, Richardson CA. Altered trunk muscle recruitment in people with low back pain with upper limb movement at different speeds. Arch Phys Med Rehabil 1999;80(9):1005-12. http://doi.org/10.1016/S0003-9993(99)90052-7
Dutton M. Dutton's Orthopaedic Examination Evaluation and Intervention, 3rd ed. New York: McGraw-Hill Education; 2012.
Di Iorio A, Abate M, Guralnik JM, Bandinelli S, Cecchi F, Cherubini A, et al. From chronic low back pain to disability, a multifactorial mediated pathway: the InCHIANTI study. Spine (Phila Pa 1976) 2007;32(26):E809-E15. http://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31815cd422
Coyle P, Velasco T, Sions J, Hicks G. Lumbar mobility and performance-based function: An investigation in older adults with and without chronic low back pain. Pain Med 2016;18:161-8. http://doi.org/10.1093/pm/pnw136
Wang X-Q, Zheng J-J, Yu Z-W, Bi X, Lou S-J, Liu J, et al. A meta-analysis of core stability exercise versus general exercise for chronic low back pain. PLoS One 2012;7(12):e52082-e82. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0052082
Richardson CA, Jull GA, Hodges PW, Hides JA. Therapeutic exercise for spinal segmental stabilization in low back pain: Scientific basis and clinical approached. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1999.
Cairns MC, Harrison K, Wright C. Pressure Biofeedback: A useful tool in the quantification of abdominal muscular dysfunction? Physiotherapy 2000;86(3):127-38. http://doi.org/10.1016/S0031-9406(05)61155-8
Baek SO, Ahn SH, Jones R, Cho HK, Jung GS, Cho YW, et al. Activations of deep lumbar stabilizing muscles by transcutaneous neuromuscular electrical stimulation of lumbar paraspinal regions. Ann Rehabil Med 2014;38(4):506-13. http://doi.org/10.5535/arm.2014.38.4.506
Kim SY, Kim JH, Jung GS, Baek SO, Jones R, Ahn SH. The effects of transcutaneous neuromuscular electrical stimulation on the activation of deep lumbar stabilizing muscles of patients with lumbar degenerative kyphosis. J Phys Ther Sci 2016;28(2):399-406. http://doi.org/10.1589/jpts.28.399.
Baek SO, Cho HK, Jung GS, Son SM, Cho YW, Ahn SH. Verification of an optimized stimulation point on the abdominal wall for transcutaneous neuromuscular electrical stimulation for activation of deep lumbar stabilizing muscles. Spine J 2014;14(9):2178-83. http://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.02.016
Coghlan S, Crowe L, McCarthyPersson U, Minogue C, Caulfield B. Electrical muscle stimulation for deep stabilizing muscles in abdominal wall. 2008 30th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society; 2008 Aug 20-25; Vancouver Convention & Exhibition Centre, Vancouver, British Columbia, Canada. New York: IEEE; 2008. p.2756-59.
Cho HK, Jung GS, Kim EH, Cho YW, Kim SW, Ahn SH. The effects of neuromuscular electrical stimulation at different frequencies on the activations of deep abdominal stabilizing muscles. J Back Musculoskelet Rehabil 2016;29(1):183-89. http://doi.org/10.3233/bmr-150638
Jung GS, Chang MC, Seo SW, Lee DG, Kwak SG, Cho HK, et al. Transcutaneous neuromuscular electrical stimulation applied to optimal points on the lower abdomen and lumbar paraspinal region changes gait parameters in patients with lumbar degenerative kyphosis. J Back Musculoskelet Rehabil 2018;31(2):267-74. http://doi.org/10.3233/BMR-169638
Miura M, Seki K, Ito O, Handa Y, Kohzuki M. Electrical stimulation of the abdomen preserves motor performance in the inactive elderly: A randomized controlled trial. Tohoku J Exp Med 2012;228(2):93-101. http://doi.org/10.1620/tjem.228.93
Hicks GE, Sions JM, Velasco TO, Manal TJ. Trunk muscle training augmented with neuromuscular electrical stimulation appears to improve function in older adults with chronic low back pain: A randomized preliminary trial. Clin J Pain 2016;32(10):898-906. http://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000348
Guo P, Wang JW, Tong A. Therapeutic effectiveness of neuromuscular electrical stimulation for treating patients with chronic low back pain. Medicine (Baltimore) 2018;97(48):e13197. http://doi.org/10.1097/md.0000000000013197
Norman GR, Streiner DL. Biostatistics: The Bare Essentials, 3rded. Ontario: BC Decker Inc.; 2008.
สมาคมศึกษาเรื่องความปวดแห่งประเทศไทย. แนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลัน [Internet], 1st ed: สมาคมศึกษาเรื่องความปวดแห่งประเทศไทย; 2552. Retrieved: November 10, 2019. Available from: http://www.hospital.tu.ac.th/doc/workshop/CPG%20Acute%20Pain.pdf
Alcazar J, Losa-Reyna J, Rodriguez-Lopez C, Alfaro-Acha A, Rodriguez-Mañas L, Ara I, et al. The sit-to-stand muscle power test: An easy, inexpensive and portable procedure to assess muscle power in older people. Exp Gerontol 2018;112:38-43. http://doi.org/10.1016/j.exger.2018.08.006
Sanjaroensuttikul N. The Oswestry low back pain disability questionnaire (version 1.0) Thai version. J Med Assoc Thai 2007;90(7):1417-22. Retrieved November 10, 2019. Available from: http://www.jmatonline.com/index.php/jmat/article/view/2791.
Ostelo RWJG, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von Korff M, et al. Interpreting change scores for pain and functional status in low back pain: Towards international consensus regarding minimal important change. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33(1):90-94. http://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31815e3a10
Pallant J. SPSS survival manual: A step by step guide to data analysis using SPSS for Windows, 3rd ed. Bergshire: Open University Press/McGraw-Hill; 2007.
Bishara AJ, Hittner JB. Confidence intervals for correlations when data are not normal. Behav Res Methods 2017;49(1):294-309. http://doi.org/10.3758/s13428-016-0702-8
Hodges PW, Tucker K. Moving differently in pain: a new theory to explain the adaptation to pain. Pain 2011;152(3 Suppl):S90-8. http://doi.org/10.1016/j.pain.2010.10.020
Chaiwanichsiri D, Jiamworakul A, Jitapunkul S. Lumbar disc degeneration in Thai elderly: a population-based study. J Med Assoc Thai 2007;90(11):2477-81. Retrieved November 10, 2019. Available from: http://www.jmatonline.com/index.php/jmat/article/view/2586#.
Ariyachaikul S, Rungtiwa K, Nipaporn T. Reliability and validity of the Osteoarthritis Research Society International minimal core set of recommended performance-based tests of physical function in knee osteoarthritis in community-dwelling adults. Malays J Med Sci 2020;27(2):77-89. http://doi.org/10.21315/mjms2020.27.2.9
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
